सार पृष्ठभूमि: हृदय प्रत्यारोपण (HTx) और लेफ्ट वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (LVAD) इम्प्लांटेशन एडवांस्ड हार्ट फेलियर (ADHF) के लिए प्राथमिक उपचार हैं। HTx एक गोल्ड स्टैंडर्ड है, लेकिन LVAD के साथ थेरेपी का नैदानिक क्रम अच्छा और अनुकूल प्रोग्नॉसिस है, विशेष रूप से नई पीढ़ी के उपकरण - HeartMate3 के उपयोग के बाद से। उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य 6 महीने की प्रक्रिया-उपरांत अवधि में नैदानिक विशेषताओं और अस्पताल में तथा मध्यम-अवधि के परिणामों के संबंध में HTx और LVAD थेरेपी की तुलना करना था। विधियाँ: 25 फरवरी, 2021 और 03 मार्च, 2024 के बीच की अवधि में HTx या LVAD इम्प्लांटेशन कराने वाले निरंतर रोगियों के सिंगल-सेंटर रेट्रोस्पेक्टिव डेटा का विश्लेषण किया गया। परिणाम: अध्ययन में 140 HTx रोगी और 50 LVAD रोगी शामिल थे, जिनकी मध्यिका आयु 54 वर्ष (46-62) थी। HTx रोगियों में 110 (79%) पुरुष थे, जबकि LVAD समूह में पुरुषों का अनुपात 47 (96%) के साथ काफी अधिक था; p0.001। आयु, हार्ट फेलियर के कारण (etiology), या कोमॉर्बिडिटीज़ में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। प्रक्रिया-पूर्व मूल्यांकनों से पता चला कि LVAD रोगियों की तुलना में HTx रोगियों का बॉडी मास इंडेक्स (BMI) कम (26 kg/m² ± 4 बनाम 29 kg/m² ± 4, p0.001) और औसत पल्मोनरी आर्टेरियल प्रेशर (MPAP) कम (30 ± 10 mmHg बनाम 42 ± 12 mmHg, p0.001) था। अस्पताल में रहने के दौरान HTx समूह का ICU प्रवास अधिक लंबा (7 6-12 बनाम 5 3-7 दिन, p0.001) था और संक्रामक जटिलताएँ अधिक बार हुईं (37% बनाम 8%, p0.001)। प्रक्रिया के बाद 6 महीने की अवधि के दौरान, 27 रोगियों (14%) की मृत्यु हुई, जिसमें HTx (20 रोगी, 14%) और LVAD (7 रोगी, 14%) के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, p=0.82। चित्र 1 Htx और LVAD रोगियों में मृत्यु दर के लिए Kaplan-Meier वक्र प्रस्तुत करता है। निष्कर्ष: दोनों समूहों की नैदानिक विशेषताओं में अंतर योग्यता मानदंडों के कारण हैं। अस्पताल में भर्ती होने के बाद शुरुआती अवधि में HTx रोगियों को लंबे समय तक ICU में रहना पड़ा और संक्रामक जटिलताओं की दर अधिक रही। इसके बावजूद, 6 महीने की अवलोकन अवधि में, ADHF के लिए HTx और LVAD इम्प्लांटेशन के बीच सर्व-कारण मृत्यु दर में कोई बड़ा अंतर नहीं था। चित्र 1
Sokolski et al. (Sat,) ने इस प्रश्न का अध्ययन किया।