न्यूनतम अवशिष्ट रोग (MRD) का अर्थ है उपचार के बाद अवशिष्ट कैंसर कोशिकाओं या ट्यूमर-स्रावित टुकड़ों की उपस्थिति जो पारंपरिक इमेजिंग या प्रोटीन-आधारित परीक्षणों द्वारा बिना पहचान के बनी रहती हैं। सर्क्युलेटिंग ट्यूमर DNA (ctDNA) MRD पहचान के लिए एक गतिशील बायोमार्कर के रूप में उभरा है। यह रीयल-टाइम रोग निगरानी, पूर्वानुमान, और अक्सर चिकित्सीय निर्णय लेने की प्रक्रिया की अनुमति देता है। ctDNA के दो प्रमुख दृष्टिकोण हैं, ट्यूमर-जानकारी और ट्यूमर-तटस्थ, और ये संवेदनशीलता, विशिष्टता, और नैदानिक व्यावहारिता में भिन्न होते हैं। हाल के नैदानिक परीक्षणों ने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, फेफड़ों, स्तन और अन्य कैंसर में ctDNA MRD के पूर्वानुमानात्मक और भविष्यवाणी उपयोगिता का समर्थन किया है, जिसमें सकारात्मक पोस्टऑपरेटिव या पोस्ट-उपचार MRD स्थिति उच्च पुनरावृत्ति जोखिम और खराब जीवित रहने के परिणामों के साथ संबंधित है। हालांकि, नैदानिक अभ्यास में एकीकरण चुनौतियों द्वारा सीमित रहा है, जिनमें ट्यूमर विषमता, ट्यूमर चरण, स्थान और समय के अनुसार ctDNA का भिन्न स्तर, मानकीकृत परीक्षण व्याख्या की कमी और लागत-प्रभावशीलता की चिंता शामिल है। मेथिलेशन-आधारित अनुक्रमण, अल्ट्रा-डीप अगली पीढ़ी के अनुक्रमण और मशीन लर्निंग द्वारा संचालित जोखिम मॉडल जैसी उभरती प्रौद्योगिकियाँ पहचान सटीकता और नैदानिक प्रासंगिकता में सुधार करने के लिए आशाजनक हैं। वर्तमान नैदानिक परीक्षण यह निर्धारित करने की उम्मीद कर रहे हैं कि प्रारंभिक MRD पहचान और हस्तक्षेप का रोगी के परिणामों पर क्या प्रभाव पड़ता है, संभावित रूप से ctDNA MRD को व्यापक अपनाने का समर्थन कर रहा है। इस लेख में, लेखकों ने सॉलिड ट्यूमर्स में MRD के हाल के नैदानिक अनुप्रयोगों, सीमाओं और भविष्य की दिशाओं की समीक्षा की है।
Abdo et al. (बुध,) ने इस प्रश्न का अध्ययन किया।