एडवांस्ड CKD वाले रोगियों में IV बनाम मौखिक आयरन थेरेपी का क्लिनिकल परिणामों से संबंध

तर्क और उद्देश्य: क्रॉनिक किडनी डिजीज (CKD) वाले रोगियों में IV बनाम मौखिक आयरन रिप्लेसमेंट थेरेपी से जुड़े दीर्घकालिक परिणाम स्पष्ट नहीं हैं। हमने यूएस वेटरंस के एक राष्ट्रीय समूह में eGFR <60ml/min/1.73m2 वाले रोगियों में IV बनाम मौखिक आयरन रिप्लेसमेंट थेरेपी का अंत-संबंधी एंड-स्टेज किडनी डिजीज (ESKD) और सभी कारण मृत्यु दर के साथ संबंध की जांच की। अध्ययन डिजाइन: राष्ट्रीय VA ऐतिहासिक समूह अध्ययन। सेटिंग और प्रतिभागी: 1 अक्टूबर 2004 से 30 सितंबर 2006 के दौरान मौखिक आयरन रिप्लेसमेंट थेरेपी के 17,428 नए उपयोगकर्ता और IV आयरन रिप्लेसमेंट थेरेपी के 879 नए उपयोगकर्ता, 30 सितंबर 2019 तक लंबी अवधि की फॉलो-अप के साथ। पूर्वसूचक: मौखिक बनाम IV आयरन रिप्लेसमेंट थेरेपी का नया उपयोग। परिणाम: ESKD और मृत्यु दर। विश्लेषणात्मक दृष्टिकोण: हमने प्रतिस्पर्धात्मक जोखिम प्रतिगमन और कॉक्स मॉडल का उपयोग करते हुए मौखिक बनाम IV आयरन रिप्लेसमेंट थेरेपी के परिणामों के साथ संबंध की जांच की। हमने प्रारंभिक विशेषताओं में अंतर को ध्यान में रखते हुए प्रवृत्ति स्कोर मिलान का उपयोग किया। परिणाम: IV आयरन रिप्लेसमेंट प्राप्त करने वाले रोगियों में घटनाओं की दरें सामान्यतः अधिक थीं, लेकिन प्रवृत्ति स्कोर मिलान के बाद जोखिम कम हो गया, और आयरन थेरेपी के प्रकार और ESKD (सबहैजर्ड अनुपात: 1.07, 95%CI: 0.82-1.39, p=0.6) या सभी कारण मृत्यु दर (हैजर्ड अनुपात: 1.07, 95%CI: 0.96-1.20, p=0.2) के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं देखा गया। सीमाएं: संभावित चयन पक्षपात और अवशिष्ट भ्रम। निष्कर्ष: क्रॉनिक किडनी डिजीज वाले रोगियों के इस बड़े राष्ट्रीय समूह में, IV आयरन मौखिक आयरन थेरेपी की तुलना में ESKD और सभी कारण मृत्यु दर के उच्च जोखिम से महत्वपूर्ण रूप से संबद्ध नहीं था। विभिन्न आयरन रिप्लेसमेंट विधियों की तुलनात्मक प्रभावशीलता को आगे क्लिनिकल ट्रायल्स में अध्ययन करने की आवश्यकता होगी।