सबकारिनल मास: ग्रानुलोमैटोसिस विथ पॉलीएंजाइटिस की एक असामान्य प्रस्तुति

उद्देश्य: असामान्य नैदानिक ​​पाठक्रम पृष्ठभूमि: ग्रानुलोमैटोसिस विथ पॉलीएंजाइटिस (GPA) एक छोटे से मध्यम रक्त वाहिका नेक्रोटाइजिंग रक्त वाहिका शोथ है जो कई अंग प्रणालियों को प्रभावित करता है। यह सामान्यतः ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और श्वसन मार्ग में सूजन के रूप में प्रकट होता है। दुर्लभ रूप से, नेत्र, त्वचा, तंत्रिका और मस्कुलोस्केलेटल लक्षण होते हैं। मास घातक लक्षण GPA में दुर्लभ हैं। हमारे रोगी में एक सबकारिनल मास था और उसे GPA का निदान दिया गया था। हमारी साहित्य समीक्षा में, हमने कई मेडिएस्टाइनल मास के मामले देखे; हालांकि, सबकारिनल मास के विशिष्ट मामले नहीं मिले। केस रिपोर्ट: 22 वर्षीय महिला सिंकोपी, छाती में दर्द और वजन कम होने की शिकायत लेकर आई। इमेजिंग ने सबकारिनल मास दिखाया। यह लिम्फोमा या हिस्टोप्लास्मोसिस के लिए चिंता का विषय था। व्यापक परीक्षण किए गए, जबकि हिस्टोप्लास्मोसिस के लिए उपचार शुरू किया गया। कार्य-तपास में मेडिएस्टाइनल मास बायोप्सी शामिल थी जिसने ग्रानुलोमैटस सूजन प्रकट की। परीक्षण जारी रहते हुए, उसे निचले अंगों पर पुरपुरिक रैशेज और हेमैचूरिया विकसित हुई, और बाद में प्रति 24 घंटे 274 मिलीग्राम प्रोटीन्यूरिया पाया गया। स्वप्रतिरक्षा परीक्षण शुरू किया गया, और वह सेरीन प्रोटिएज-3 एंटीबॉडी और एन्ट्रोन्यूट्रोफिल साइटोप्लास्मिक एंटीबॉडी (ANCA) इनडायरेक्ट इम्युनोफ्लोरेसेंस अस्से के लिए सकारात्मक पाई गई, जिसमें साइटोप्लास्मिक ANCA पैटर्न और 1:320 टाइटर था। यह अत्यंत विशिष्ट है GPA के लिए और ग्रानुलोमैटस सूजन तथा नैदानिक ​​लक्षणों के साथ निदान की पुष्टि की। उसे प्रेडनिसोन और रिटुक्सिमैब से उपचारित किया गया और डिस्चार्ज के समय महत्वपूर्ण नैदानिक सुधार हुआ। निष्कर्ष: सबकारिनल मास सामान्यतः मैलिग्नेंसी और संक्रमणों के कारण होते हैं। यह केस GPA की सबकारिनल मास के रूप में असामान्य प्रस्तुति को दर्शाता है। यह दर्शाता है कि उन मरीजों में जिनमें संविधानात्मक लक्षण, मेडिएस्टाइनल मास और पैथोलॉजी में नेक्रोटाइजिंग ग्रानुलोमैटस सूजन हो, GPA को संभावित निदान के रूप में विचार करना आवश्यक है।