उद्देश्य: संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (CBT) को अवसाद और चिंता विकारों के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है, लेकिन जापान के राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा के तहत इसके उपयोग को लेकर समझ सीमित है। इस अध्ययन का उद्देश्य CBT उपयोग पैटर्न का वर्णन करना, प्रान्तों में क्षेत्रीय असमानताओं की मात्रा निर्धारित करना और वित्तीय वर्ष (FY) 2015 से FY2023 तक समयगत रुझानों का विश्लेषण करना था। डिजाइन: यह एक देशव्यापी पुनरावर्ती क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन था। सेटिंग: जापान के राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा दावों और विशेष स्वास्थ्य जांच के डेटाबेस ओपन डेटा (NDB ओपन डेटा), FY2015–2023। प्रतिभागी: FY2023 में बीमा-आधारित CBT प्राप्त करने वाले सभी रोगी, FY2015–2023 में दीर्घकालिक तुलना के साथ। प्राथमिक और द्वितीयक परिणाम माप: प्राथमिक परिणाम वार्षिक CBT दावे और रोगी संख्या थे। द्वितीयक परिणामों में प्रान्त-स्तरीय वितरण, प्रति 100,000 जनसंख्या समायोजित उपयोग दरें, लिंग और आयु के अनुसार वितरण, मासिक रुझान और 9 वर्षों में समयगत परिवर्तन शामिल थे। चिकित्सक-प्रदान की गई CBT में क्षेत्रीय भिन्नता को विचरण गुणांक (CV) और चरम अनुपात (EQ) द्वारा आंका गया। परिणाम: FY2023 में कुल CBT दावों की संख्या 38,045 और रोगियों की संख्या 8,299 थी, जो अनुमानित 6.03 मिलियन मनोरोगी रोगियों का केवल 0.14% था। चिकित्सक-प्रदान की गई CBT 99.6% (37,886 दावे) थी, जबकि 2016 में शुरू की गई नर्स-प्रदान CBT केवल 0.4% (159 दावे) रही। 47 प्रान्तों में से 13 (27.7%) में दावे शून्य या 10 से कम थे। प्रति 100,000 समायोजित चिकित्सक-प्रदान CBT दावे ओकायामा में 370.96 से कमामोटो में 0.99 तक थे, जिससे 375 गुना EQ प्राप्त हुआ। मापने योग्य चिकित्सक-प्रदान CBT वाले 34 प्रान्तों में CV 174.8% था। 2016 और 2018 में संकेत विस्तार के बावजूद, दावे FY2015 में 42,216 से FY2023 में 38,045 तक 9.9% घट गए। निष्कर्ष: जापान में बीमा-आधारित CBT का उपयोग अत्यंत कम है, जिसमें महत्वपूर्ण क्षेत्रीय असमानताएँ हैं। संकेत विस्तार और नर्स-प्रदान CBT सहित क्रमिक नीतिगत उपायों ने पहुंच में सुधार नहीं किया है। साक्ष्य-आधारित मनोवैज्ञानिक उपचारों तक समान पहुंच सुनिश्चित करने के लिए मौलिक प्रणाली सुधार, संभवतः समर्पित मनोवैज्ञानिक थेरेपी सेवाओं सहित, आवश्यक हैं।
Fujii et al. (Wed,) ने इस प्रश्न का अध्ययन किया।