लेफ्ट बंडल ब्रांच एरिया पेसींग और बिवेंट्रिकुलर पेसींग की तुलना पुनर्संक्रमण थेरेपी के उम्मीदवारों में

पृष्ठभूमि: हृदय पुनर्संक्रमण थेरेपी (CRT) बिवेंट्रिकुलर पेसींग (BVP) के साथ उन रोगियों में एक सुव्यवस्थित उपचार है जिनकी बाएं वेंट्रिकुलर ईजेक्शन फ्रैक्शन (LVEF) कम है, हृदय विफलता है, और चौड़ा QRS या अपेक्षित बार-बार वेंट्रिकुलर पेसींग है। लेफ्ट बंडल ब्रांच एरिया पेसींग (LBBAP) हाल ही में BVP का एक सुरक्षित विकल्प साबित हुआ है। उद्देश्यों: इस अध्ययन का उद्देश्य CRT कराने वाले रोगियों में BVP और LBBAP के बीच नैदानिक परिणामों की तुलना करना था। विधियाँ: यह पर्यवेक्षणीय अध्ययन जनवरी 2018 से जून 2022 तक 15 अंतरराष्ट्रीय केंद्रों में LVEF ≤35% वाले उन रोगियों को शामिल करता है जिन्होंने CRT के लिए क्लास I या II संकेतों पर पहली बार BVP या LBBAP कराया। मुख्य परिणाम मृत्यु या हृदय विफलता अस्पताल में भर्ती (HFH) के समय का सम्मिलित मानदंड था। गौण परिणामों में मृत्यु, HFH और इकोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन शामिल थे। परिणाम: कुल 1,778 रोगी शामिल थे: 981 BVP, 797 LBBAP। औसत आयु 69 ± 12 वर्ष थी, 32% महिला थीं, 48% को कोरोनरी धमनी रोग था, और औसत LVEF 27% ± 6% था। LBBAP में पेसीड QRS अवधि आधारभूत से काफी कम थी (128 ± 19 mसे बनाम 161 ± 28 mसे; P < 0.001) और BVP (144 ± 23 mसे; P < 0.001) की तुलना में भी कम थी। CRT के बाद, LBBAP के साथ LVEF 27% ± 6% से बढ़कर 41% ± 13% (P < 0.001) हुआ जबकि BVP के साथ 27% ± 7% से 37% ± 12% (P < 0.001) हुआ, और LBBAP के साथ आधार से परिवर्तन अधिक था (13% ± 12% बनाम 10% ± 12%; P < 0.001)। बहुविवरणीय प्रतिगमन विश्लेषण में, LBBAP के साथ मुख्य परिणाम BVP की तुलना में काफी कम था (20.8% बनाम 28%; HR: 1.495; 95% CI: 1.213-1.842; P < 0.001)। निष्कर्ष: CRT संकेतों वाले रोगियों में LBBAP ने BVP की तुलना में नैदानिक परिणामों में सुधार दिखाया और BVP के लिए एक उचित विकल्प हो सकता है।