महिलाओं में हृदयवाहिका रोग की प्राथमिक रोकथाम में कम-खुराक एस्पिरिन का यादृच्छिक परीक्षण

पृष्ठभूमि: यादृच्छिक परीक्षणों ने दिखाया है कि कम-खुराक एस्पिरिन पुरुषों में पहली मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के जोखिम को कम करता है, जबकि इस्कीमिक स्ट्रोक के जोखिम पर इसका कम प्रभाव होता है। महिलाओं में ऐसे डेटा कम हैं। विधियाँ: हमने 45 वर्ष या उससे अधिक आयु की 39,876 शुरू में स्वस्थ महिलाओं को यादृच्छिक रूप से 100 मिग्रा एस्पिरिन वैकल्पिक दिनों में या प्लेसीबो प्राप्त करने के लिए असाइन किया और फिर उन्हें 10 वर्षों तक पहली मुख्य हृदयवाहिका घटना (जैसे, गैर-मरणकारी मायोकार्डियल इन्फार्क्शन, गैर-मरणकारी स्ट्रोक, या हृदयवाहिका कारणों से मृत्यु) के लिए मॉनिटर किया। परिणाम: अनुसरण के दौरान, एस्पिरिन समूह में 477 मुख्य हृदयवाहिका घटनाएं पुष्टि हुईं, जबकि प्लेसीबो समूह में 522, जिससे एस्पिरिन के साथ जोखिम में 9 प्रतिशत का अप्रभावी कमी हुई (सापेक्ष जोखिम, 0.91; 95 प्रतिशत विश्वसनीय अंतराल, 0.80 से 1.03; P=0.13)। व्यक्तिगत अंत बिंदुओं के मामले में, स्ट्रोक के जोखिम में एस्पिरिन समूह में 17 प्रतिशत की कमी थी, प्लेसीबो समूह की तुलना में (सापेक्ष जोखिम, 0.83; 95 प्रतिशत विश्वसनीय अंतराल, 0.69 से 0.99; P=0.04), जिसका कारण इस्कीमिक स्ट्रोक के जोखिम में 24 प्रतिशत की कमी थी (सापेक्ष जोखिम, 0.76; 95 प्रतिशत विश्वसनीय अंतराल, 0.63 से 0.93; P=0.009) और हीमरेजिक स्ट्रोक के जोखिम में अप्रभावी वृद्धि (सापेक्ष जोखिम, 1.24; 95 प्रतिशत विश्वसनीय अंतराल, 0.82 से 1.87; P=0.31)। प्लेसीबो की तुलना में, एस्पिरिन का मौत या गैर-मरणकारी मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के जोखिम पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं था (सापेक्ष जोखिम, 1.02; 95 प्रतिशत विश्वसनीय अंतराल, 0.84 से 1.25; P=0.83) या हृदयवाहिका कारणों से मृत्यु (सापेक्ष जोखिम, 0.95; 95 प्रतिशत विश्वसनीय अंतराल, 0.74 से 1.22; P=0.68)। ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता वाली जठरांत्रिक रक्तस्राव एस्पिरिन समूह में प्लेसीबो समूह की तुलना में अधिक था (सापेक्ष जोखिम, 1.40; 95 प्रतिशत विश्वसनीय अंतराल, 1.07 से 1.83; P=0.02)। उपसमूह विश्लेषणों से पता चला कि एस्पिरिन ने 65 वर्ष या अधिक आयु की महिलाओं में प्रमुख हृदयवाहिका घटनाओं, इस्कीमिक स्ट्रोक, और मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से कम किया। निष्कर्ष: इस बड़े, प्राथमिक-रोकथाम परीक्षण में महिलाओं में, एस्पिरिन ने स्ट्रोक के जोखिम को कम किया बिना मायोकार्डियल इन्फार्क्शन या हृदयवाहिका कारणों से मृत्यु के जोखिम को प्रभावित किए, जिससे प्राथमिक अंत बिंदु के संबंध में एक अप्रभावी निष्कर्ष निकला।