मनोवैज्ञानिक तनाव कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के लिए जोखिम कारक के रूप में

उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य यह अनुमान लगाना था कि व्यवहारिक और पाथोफिजियोलॉजिकल जोखिम कारक मनोवैज्ञानिक तनाव और हृदयरोगीय घटनाओं के बीच संबंध को किस हद तक समझा सकते हैं। पृष्ठभूमि: मनोवैज्ञानिक तनाव के कारण हृदय रोग (CVD) का जोखिम बढ़ाने वाली मध्यस्थ प्रक्रियाएँ पूरी तरह से समझी नहीं गई हैं। इन प्रक्रियाओं की समझ मनोवैज्ञानिक तनाव के इलाज के लिए महत्वपूर्ण है ताकि CVD जोखिम कम किया जा सके। पद्धति: 6,576 स्वस्थ पुरुषों और महिलाओं (आयु 50.9 +/- 13.1 वर्ष) के एक प्रॉस्पेक्टिव अध्ययन में, हमने मनोवैज्ञानिक तनाव (12-आइटम सामान्य स्वास्थ्य प्रश्नावली >=4), व्यवहारिक (धूम्रपान, शराब, शारीरिक गतिविधि) और पाथोफिजियोलॉजिकल (सी-रिएक्टिव प्रोटीन, फाइब्रिनोजन, कुल और उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल, मोटापा, उच्च रक्तचाप) जोखिम कारकों को प्रारंभिक स्तर पर मापा। मुख्य परिणाम CVD घटनाएं थीं (गैर-घातक मयोकार्डियल इन्फार्क्शन के लिए अस्पताल में भर्ती, कोरोनरी आर्टरी बाइपास, एंजियोप्लास्टी, स्ट्रोक, हृदय विफलता, और CVD-संबंधी मृत्यु)। परिणाम: सिगरेट धूम्रपान, शारीरिक गतिविधि, शराब सेवन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, और उच्च रक्तचाप मनोवैज्ञानिक तनाव से स्वतंत्र रूप से जुड़े थे। औसतन 7.2 साल के फॉलो-अप के दौरान 223 CVD घटनाएं (63 घातक) हुईं। उम्र और लिंग समायोजित मॉडल में मनोवैज्ञानिक तनाव की उपस्थिति के सापेक्ष CVD का जोखिम बढ़ा (हैज़र्ड रेशियो: 1.54, 95% आत्मविश्वास अंतराल: 1.09 से 2.18, p = 0.013)। संभावित मध्यस्थों के लिए समायोजित मॉडल में, व्यवहारिक कारकों ने अधिकतम भिन्नता का हिस्सा समझाया (लगभग 65%), जबकि पाथोफिजियोलॉजिकल कारकों ने मामूली योगदान दिया (सी-रिएक्टिव प्रोटीन लगभग 5.5%, उच्च रक्तचाप लगभग 13%)। निष्कर्ष: मनोवैज्ञानिक तनाव और CVD जोखिम के बीच संबंध मुख्य रूप से व्यवहारिक प्रक्रियाओं द्वारा समझाया जा सकता है। इसलिए, मनोवैज्ञानिक तनाव का इलाज जो CVD जोखिम को कम करने का लक्ष्य रखता है, उसे मुख्य रूप से स्वास्थ्य व्यवहार परिवर्तन पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।