Enoxaparin अस्थिर एंजाइना/नॉन–Q-वेव मायोकार्डियल इन्फार्क्शन में मृत्यु और हृदय इस्कीमिक घटनाओं को रोकता है

पृष्ठभूमि: लो-मॉलिक्यूलर-वेट हीपरिन अनफ्रैक्शनरेटेड हीपरिन (UFH) के लिए अस्थिर एंजाइना/नॉन-क्यू-वेव मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (UA/NQMI) के प्रबंधन में आकर्षक विकल्प हैं। तरीके और परिणाम: UA/NQMI वाले मरीज (n=3910) को 3 दिन से अधिक के लिए इन्ट्रावेनस UFH और फिर सबक्यूटेनियस प्लेसिबो इंजेक्शन या एनोक्सापारिन के साथ निरंतर एंटिथ्रोम्बिन थेरेपी के लिए यादृच्छिक किया गया, दोनों तीव्र चरण में (प्रारंभिक 30 mg इन्ट्रावेनस बोलस के बाद हर 12 घंटे 1.0 mg/kg इंजेक्शन) और आउटपेशन्ट चरण में (65 किग्रा से अधिक वजन वाले मरीजों के लिए हर 12 घंटे 40 mg इंजेक्शन)। प्राथमिक अंतिम परिणाम (मृत्यु, मायोकार्डियल इन्फार्क्शन, या आपातकालीन पुनर्वास) 8 दिनों में UFH समूह में 14.5% और एनोक्सापारिन समूह में 12.4% (OR 0.83; 95% CI 0.69 से 1.00; P=0.048) और 43 दिनों में क्रमशः 19.7% और 17.3% (OR 0.85; 95% CI 0.72 से 1.00; P=0.048) था। पहले 72 घंटों और पूरी प्रारंभिक अस्पताल में प्रमुख रक्तस्राव की दर में कोई अंतर नहीं था। आउटपेशन्ट चरण के दौरान, प्रमुख रक्तस्राव प्लेसिबो समूह में 1.5% और एनोक्सापारिन समूह में 2.9% हुआ (P=0.021)। निष्कर्ष: एनोक्सापारिन तीव्र UA/NQMI प्रबंधन के दौरान मृत्यु और गंभीर हृदय इस्कीमिक घटनाओं के मिश्रित परिणाम को कम करने में UFH से श्रेष्ठ है बिना प्रमुख रक्तस्राव की दर में महत्वपूर्ण वृद्धि के। आउटपेशन्ट एनोक्सापारिन उपचार के साथ घटनाओं में आगे कोई अनुपात में कमी नहीं हुई, लेकिन प्रमुख रक्तस्राव की दर में वृद्धि हुई।