दूसरी पीढ़ी के थ्रोम्बोलिटिक एजेंट के रूप में ऐनिसोयलेटेड प्लास्मिनोजन स्ट्रेप्टोकाइनेज सक्रियक कॉम्प्लेक्स (APSAC) का विकास और मूल्यांकन

एनीसोइल्ड प्लास्मिनोजेन स्ट्रेप्टोकिनेज़ एक्टिवेटर कॉम्प्लेक्स (APSAC) को कोरोनरी आर्टरी थ्रोम्बोलिसिस के लिए स्ट्रेप्टोकिनेज़ के अंतःशिरा अनुप्रयोग की कुछ सीमाओं को दूर करने के प्रयास में दूसरे पीढ़ी के थ्रोम्बोलिटिक एजेंट के रूप में विकसित किया गया था। प्लास्मिनोजेन अणु पर सक्रिय स्थल की अस्थायी सुरक्षा एसाइलेशन द्वारा APSAC को तेजी से इंजेक्शन द्वारा दिया जा सकता है, यह थक्के के लिए अर्ध-विवेकशीलता प्रदान करता है (कम खुराक पर) और दीर्घकालिक फिब्रीनोलिटिक क्रिया देता है। ये गुण अंतःशिरा प्रशासन को सरल बना सकते हैं, कोरोनरी रिपरफ्यूजन प्रतिक्रिया में सुधार कर सकते हैं और पुनरुद्धारण की संभावना को कम कर सकते हैं। APSAC के साथ चल रहे नैदानिक परीक्षण निम्नलिखित अस्थायी निष्कर्ष प्रदान करते हैं: मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लक्षणों के प्रारंभ के 4 घंटे के भीतर दिए जाने पर, अंतःशिरा APSAC की प्रभावकारिता इंटरकोरोनरी स्ट्रेप्टोकिनेज़ के तुल्य प्रतीत होती है, और अंतःशिरा स्ट्रेप्टोकिनेज़ की तुलना में बेहतर है, लेकिन इसे देना आसान है। प्रारंभिक APSAC चिकित्सा 60 से 65% के रिपरफ्यूजन दर और 70 से 80% की पाटनेंसी दर तक ले जाती है। प्रारंभिक पुनरुद्धारण दरें (24 घंटे के भीतर) अन्य एजेंटों से प्राप्त दरों के समान या कम प्रतीत होती हैं। APSAC के बाद रक्तस्राव जटिलताएँ और एलर्जी प्रतिक्रियाएँ स्वीकार्य रूप से कम हैं और तुलनीय खुराक के स्ट्रेप्टोकिनेज़ के समान हैं। APSAC के बाद मृत्यु दर में संभावित लाभ उच्च प्रतीत होता है और अतिरिक्त अध्ययन के अधीन है। इसलिए, APSAC चिकित्सा, जिसे 2 से 5 मिनट में सरल इंजेक्शन के माध्यम से दिया जा सकता है, तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन में रिपरफ्यूजन चिकित्सा के लिए एक भविष्य की पहली पंक्ति के दृष्टिकोण के रूप में आशाजनक प्रतीत होती है।