शुद्ध गंभीर नेटिव एओर्टिक वाल्व रिगर्जिटेशन के लिए ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व इम्प्लांटेशन

उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य शुद्ध नेटिव एओर्टिक वाल्व रिगर्जिटेशन (NAVR) के लिए ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व इम्प्लांटेशन (TAVI) के कथानक उपयोग का डेटा इकट्ठा करना और मूल्यांकन करना था, जिन मरीजों को सर्जिकल रूप से ऑपरेशन के लिए अनुपयुक्त माना गया था। पृष्ठभूमि: शुद्ध गंभीर NAVR के उपचार में TAVI के डेटा और अनुभव सीमित हैं। विधि: NAVR के लिए TAVI करने वाले 14 केंद्रों से जुलाई 2012 तक रोगी के बुनियादी लक्षण, डिवाइस और प्रक्रिया के मापदंड, इकोकार्डियोग्राफिक मापदंड और परिणामों के डेटा को पीछे retrospectively संकलित किया गया। परिणाम: कुल 43 मरीजों ने CoreValve प्रोस्थेसिस (Medtronic, Minneapolis, Minnesota) के साथ 14 केंद्रों में TAVI करवाई (औसत आयु, 75.3 ± 8.8 वर्ष; 53% महिला; औसत लॉजिस्टिक EuroSCORE (यूरोपीय हृदय चिकित्सीय जोखिम मूल्यांकन प्रणाली), 26.9 ± 17.9%; और औसत Society of Thoracic Surgeons स्कोर, 10.2 ± 5.3%)। सभी मरीजों में इकोकार्डियोग्राफी पर गंभीर NAVR था बिना एओर्टिक स्टेनोसिस के, और 17 मरीजों (39.5%) में एओर्टिक वाल्व्यूलर कैल्सिफिकेशन की डिग्री CT या इकोकार्डियोग्राफी पर प्रलेखित थी। नसों तक पहुँच ट्रांसफेमोरल (n=35), सबक्लैवियन (n=4), डायरेक्ट एओर्टिक (n=3), और कैरोटिड (n=1) थी। 42 मरीजों (97.7%) में TAVI की प्रत्यारोपण की गई, और 8 मरीजों (18.6%) को बचे हुए एओर्टिक रिगर्जिटेशन के लिए इंडेक्स प्रक्रिया के दौरान दूसरा वाल्व लगाना पड़ा। उन सभी मरीजों में जिन्हें दूसरा वाल्व लगाना पड़ा, वाल्व्यूलर कैल्सिफिकेशन नहीं था (p = 0.014)। प्रक्रिया के बाद 34 मरीजों (79.1%) में एओर्टिक रिगर्जिटेशन ग्रेड I या उससे कम था। 30 दिनों पर, प्रमुख स्ट्रोक की घटना दर 4.7% थी, और सभी कारणों से मृत्यु दर 9.3% थी। 12 महीनों पर, सभी कारणों से मृत्यु दर 21.4% (28 मरीजों में से 6) थी। निष्कर्ष: यह रजिस्ट्री विश्लेषण TAVI के उपयोग में गंभीर NAVR के लिए इसकी संभवता और संभावित प्रक्रिया की कठिनाइयों को दर्शाता है। सावधानीपूर्वक चयनित मरीजों में जो पारंपरिक सर्जरी के लिए अधिक जोखिम वाले माने जाते हैं, स्वीकार्य परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, लेकिन दो वाल्व की आवश्यकता और बचा हुआ एओर्टिक रिगर्जिटेशन रहने की संभावना महत्वपूर्ण विचार बनी रहती है।