性別による肺がん発生率の違い：米国の2大がんデータベースを用いた後ろ向き解析

背景/目的：非小細胞肺癌（NSCLC）は近年、女性の発症率が男性より相対的に増加していますが、男性の全体的な発症率は依然として高いです。しかし、この傾向がすべての集団で一貫しているかは不明です。そこで、本研究では2つの大規模高リスク臨床コホートにてこの関係を後ろ向きに検討しました。方法：まず、National Lung Screening Trial（NLST）において40パックイヤー超の喫煙歴を持つ個人の肺がん発症率を解析しました。次に、Surveillance, Epidemiology, and End Results（SEER）データベースを用いて、以前にステージI肺がんのため肺葉切除術を受けた患者における二次原発NSCLCの発症率を調査しました。単変量及び多変量の時間依存イベント分析を実施し、性別と肺がん発症率との関係を検討しました。結果：NLSTコホート（n=37,627）では、年齢とパックイヤー歴を調整後、女性は男性より一次原発NSCLC発症リスクが高かった（HR=1.11、95%CI 1.007–1.222、p=0.035）。SEERコホート（n=19,327）でも、年齢、人種、グレード、組織型を調整後、女性は二次原発肺がん発症リスクが増加した（HR=1.138、95%CI 1.02–1.269、p=0.021）。結論：本解析により、高リスク集団において女性は男性より肺がん発症率がやや高いことが示されました。これらの結果は、性差に起因すると考えられる肺がん発症の細胞過程のさらなる研究の重要性を示唆しています。