最悪浸潤パターン：早期口腔舌癌における予後因子：単一施設コホート研究

早期口腔舌癌の予後研究の目的は、予後不良のリスクが高い患者群を特定し、より侵襲的な治療（多様モダリティ療法など）が必要な患者を明確にすることです。本研究では、病理学的に証明されたリンパ節陰性の早期ステージ患者を対象として、最悪浸潤パターン（WPOI）の予後的意義を解析し、WPOIが補助療法の選択を導く予後マーカーとして有用かどうかを検討しました。2017年から2021年の間に治療された192例の口腔扁平上皮癌（OSCC）患者の前向き収集データを解析しました。患者は補助療法の有無にかかわらず根治的手術を受けています。研究対象は、病理学的に証明された早期ステージの舌扁平上皮癌（病理的T1-T2）、リンパ節陰性（N0）、およびWPOI、リンパ球宿主反応（LHR）、神経周囲浸潤（PNI）、リンパ血管浸潤（LVI）などの完全な組織学的情報を有する患者に限られました。統計解析にはカイ二乗検定、コックス多変量解析、カプランマイヤー生存曲線解析を用いました。平均追跡期間22ヵ月の192例中で39例の再発が認められました。非侵襲的WPOI群に20例（15.74％）、侵襲的WPOI群に19例（29.23％）が含まれていました。TNM分類およびWPOIは術後再発と有意に関連していました（それぞれp値0.029および0.019）。しかし、PNI（p=0.954）、LVI（p=0.7490）、および補助療法（p=0.733）には有意な関連は認められませんでした。侵襲的WPOI患者に対する放射線治療は、術後再発の減少をもたらさず（p=0.85）、有効ではないことが示されました。WPOIは術後再発の独立した有意な予後因子です。本研究により、補助放射線療法は術後再発の減少に寄与しないことも明らかになりました。