気候変動性、地域主導の衛生管理と子どもの健康：マラウイにおけるCLTSの効果分析、2021–2026年

本研究は、気候変動の条件下で地域主導のトータルサニテーション（CLTS）がマラウイの小児下痢症の減少にどの程度効果的かを評価する。洪水や干ばつといった気候関連の障害に直面した場合でも、主要な国策であるCLTSが衛生インフラと衛生習慣を維持して健康向上を持続できるかという重要な問題に取り組む。縦断的混合手法デザインを用い、2021年から2026年の4つの地区からの保健監視データと、地域のフォーカスグループディスカッションおよび保健監視助手との主要情報提供者インタビューの質的データを分析した。定量分析では回帰モデルを用いて下痢の発生率の変化を測定し、質的データはテーマ分析を用いて検討した。結果は、CLTS導入が安定した条件下で下痢疾患の有意な減少と最初は相関したことを示す。しかし、水源が汚染され便所が損傷した洪水などの深刻な気候ショックを経験した地域では、こうした健康上の利益が大幅に損なわれた。CLTSモデルは当初の地域動員に焦点を当てているが、気候レジリエンスの統合的適応メカニズムが欠如しており、現行公衆衛生戦略の重大な欠陥を露呈している。本稿は、マラウイおよび類似の文脈において、気候適応計画の統合（気候に強い衛生技術の促進や地域主導の災害対策の強化など）を衛生プログラムに組み込むことが、子どもの健康を守るために不可欠であると結論づける。