カナダで45歳から2年ごとにFITを用いた大腸癌スクリーニングを開始すべきか？

概要 背景 50歳未満で診断される大腸癌（CRC）の発生率増加がカナダおよび他の西洋諸国で報告されています。複数の団体がCRCスクリーニング開始推奨年齢を引き下げています。本研究はカナダにおけるCRC発生率を分析し、FITに基づくスクリーニング開始年齢を引き下げた場合の影響をモデル化することを目的としました。方法 カナダ癌登録データを用いて年齢群間の絶対および相対発生率の変化を時間経過で評価しました。さらにOncoSim-Colorectalマイクロシミュレーションモデルを使用し、45歳開始のFITスクリーニングを生涯時間軸で検討しました。CRC症例数、死亡数、潜在的な生命年獲得数、および費用の変化を推定しました。結果 50歳未満の群で絶対的なCRC発生率が増加し、特に最近の出生コホートで相対的増加が顕著でした。マイクロシミュレーションの結果、45歳開始のスクリーニングにより2025年から2071年の間にカナダでCRC症例数は約15,070件、死亡数は約6,100件減少すると示唆されました。追加の100回の大腸内視鏡検査あたり3.5件のCRC症例および1.4件のCRC死亡が減少する見込みです。モデルの推定によると、対象コホートの生涯にわたり総額で2億3,300万カナダドルのコスト削減につながる可能性があります。結論 若年層におけるCRC発生率が増加している状況を踏まえ、FITスクリーニング開始年齢を45歳に引き下げることは、CRC発症と死亡の減少を通じて集団全体の利益につながると考えられます。ただし、資源の制約を考慮し、州ごとの意思決定者はプログラムの変更を評価し、適切な実施を確保する必要があります。