マリファナ使用と外来麻酔への影響

カンナビス（大麻）は世界で最も一般的に使用される向精神性物質の一つであり、その使用は増加しています。現代の製品はテトラヒドロカンナビノール（THC）濃度と使用経路が大きく異なり、麻酔提供者にとって課題をもたらしています。本レビューは、カンナビスの薬理学、薬物動態、生理学的影響、術前後の考慮事項に関する現在のエビデンスをまとめ、カンナビス使用患者の安全な麻酔管理の指針を提供することを目的としています。カンナビスは100種類以上の植物性カンナビノイドを含み、主に向精神作用のあるΔ9-THCと非向精神作用のカンナビジオール（CBD）が、カンナビノイド受容体タイプ1（CB1）およびタイプ2（CB2）に作用します。慢性的な使用はCB1シグナル伝達をダウンレギュレートし、耐性、依存、および離脱に寄与します。カンナビスは神経精神合併症、心血管変化、呼吸器問題、胃排出遅延、食欲増進、生殖内分泌の乱れなど広範な生理的影響を及ぼします。カンナビス使用はプロポフォールの使用量増加と関連し、これはシトクロムP450酵素誘導およびCB1受容体のダウンレギュレーションによる可能性があります。また、オピオイド、ケタミン、ガバペンチノイドへの反応も変化させ、慢性使用者はしばしば術後の疼痛が強いと報告します。カンナビス使用は麻酔薬の投与量、気道および心血管の安定性、術後疼痛管理に影響を与えます。徹底した術前評価、個別化された麻酔計画、厳密なモニタリングが必須であり、エビデンスに基づく周術期ガイドラインの確立にはさらなる研究が必要です。