ナイジェリアにおける避難民および移民の性的・生殖健康サービス利用と満足度の決定要因：横断的研究

人道的状況下での性的・生殖健康（SRH）サービスへのアクセスの決定要因と、それらがクライアントの満足度に与える影響を理解することは、効果的なプログラムの実施に不可欠である。本研究の主な目的は、現代的避妊法、性感染症（STI）サービス、がん検診、および性暴力（GBV）管理を提供するサービスの利用率を、人道的危機に直面している女性および男性の間で明らかにすることである。副次的目的は、利用者の感じるアクセスの容易さと受けたサービスへの満足度との関連を明らかにすることである。本研究は、2024年12月にナイジェリアの5州（ボルノ、タラバ、ヨベ、クロスリバー、ベニュー）で実施された横断的研究の二次分析である。対象者は難民、国内避難民（IDP）、および移民である。構造化された質問票を用いた面接でデータを収集した。モダン避妊相談、STI検査・治療、子宮頸がん・前立腺がん検査、GBV管理の5つのSRHサービスの利用を評価した。多変量ロジスティック回帰によりサービス利用に関連する要因を特定し、クロス集計でアクセスの容易さと満足度の関連を検討した。参加者は1,194名の性的に活発な成人（女性842名、男性352名）であった。サービス利用は性別に強く依存していた。難民女性と比較して、IDP女性は避妊サービス（AOR: 0.50; 95% CI: 0.34–0.72）およびSTIサービス（AOR: 0.66; 95% CI: 0.44-1.00）の利用確率が有意に低く、移民女性は子宮頸がん検診（AOR: 3.04; 95% CI: 1.70–5.44）およびGBV管理（AOR: 2.12; 95% CI: 1.09–4.09）の利用確率が高かった。男性では、移民がSTIサービス（AOR: 2.75; 95% CI: 1.37–5.54）および前立腺がん検診（AOR: 11.63; 95% CI: 3.47–38.98）の利用確率が難民より高かった。アクセスの容易さと満足度には強く一貫した関連が認められた。「容易」と回答した利用者の93％以上が満足していたが、「容易でない」と感じる利用者の満足度は20.8–33.3％に急落した。SRHサービスの利用は性別、避難状況、サービス種類により左右される。感じるアクセスの容易さと満足度の関連は、ケア取得のプロセスが臨床サービス自体と同様に重要であることを示している。SRHプログラムは、特定のサブ集団の障壁に対応し、物流上の摩擦を体系的に軽減するクライアント中心のカスタマイズされたアプローチを採用し、サービス利用とケアの質の両方を向上させる必要がある。