シネCTAから見た患者固有の上行胸部大動脈瘤のin vivo動的運動

上行胸部大動脈瘤（ATAA）は解離や破裂を引き起こす可能性のある致命的な心血管疾患です。一般的に、現在のガイドラインでは平均リスク患者で径が約55mmを超えた場合に外科的介入を推奨しています。しかし、小さな動脈瘤でも急性合併症が報告されており、より正確かつ個別化されたリスク層別化基準の必要性が示されています。本研究では、シネ（連続撮影）コンピュータ断層血管造影（Cine CTA）データからATAAの動きを抽出する新しい手法を提案し、複数の動き関連変数の導出とその臨床的意義の評価を可能にします。この手法はマルチビュー2D U-Netによるセグメンテーションと、心周期ごとの独立したセグメンテーション間での節点変形を計算するアルゴリズムから成ります。動きはATAA全体と大動脈基部（AR）に特に焦点を当てて記述されます。82名の患者データで解析を行い、その後28の指標に対して主成分分析（PCA）を実施し、患者間の変動に影響を与える重要な因子を抽出しました。その結果、平均圧力、体重、中心線長がPCA荷重を考慮した際に患者の多様性を理解する上で最も関連性の高い変数であることが示されました。これらの結果はATAAの生体力学に新たな知見を提供し、将来的なリスク層別化モデルや臨床判断の支援に資するものです。