操作可能なマイクロアンジオスコープを用いた経皮的冠動脈血管内視鏡は安全かつ実現可能であり、24人中20人(83%)で対象病変の周囲全体の視認に成功した。
観察研究 (n=24)
経皮的冠動脈血管内視鏡検査は、狭心症患者の冠動脈形成術中において血管造影と比較し、血栓および内膜解離の検出率を改善するか?
経皮的冠動脈血管内視鏡は安全かつ実現可能であり、冠動脈形成術中に標準的な血管造影よりも血栓および内膜解離の検出率が高い。
冠動脈形成術の前後に柔軟で操作可能な血管内視鏡を用いて冠動脈血管内視鏡検査を行うことの実現可能性が検証された。マイクロアンジオスコープは8F冠動脈形成術用ガイドカテーテルを通過可能で、4.3Fバルーンカテーテルの本体に多繊維の観察バンドルが組み込まれており、遠位洗浄およびガイドワイヤー通過のための中心ルーメンがある。24人の患者(安定狭心症6例、不安定狭心症18例)で45回の血管内視鏡検査が合併症なく実施された。対象病変の周囲全体の視認は24人中20人(83%)で成功し、施術者の経験とともに向上した。最後の17人中16人(94%)では優れた視認性が得られた。対象病変の周囲全体が視認できた20人の患者(安定狭心症4例、不安定狭心症16例)では、プラーク、血栓、解離などの異常所見が認められた。血管形成術後再狭窄の4例では、病変形態が前回の血管形成術がない血管の病変とは明確に異なっていた。安定狭心症患者では術前に血管造影や血管内視鏡で血栓や解離は認められなかった。不安定狭心症患者では術前に血管内視鏡で血栓の検出率が血管造影よりも高かった(術前16例中血管内視鏡8例対血管造影2例、術後16例中15例対2例)。また血管内膜解離も血管内視鏡でより頻繁に検出された(術前16例中7例対0例、術後16例中16例対7例)。これらの結果から、高解像度の経皮的冠動脈血管内視鏡はバルーン形成術と併用して安全に実施可能であることが示された。本診断手法の臨床応用にはさらなる調査が必要である。
Rameeら(火曜日)は安定狭心症および不安定狭心症(n=24)で観察研究を実施した。操舵可能なマイクロ血管鏡を用いた経皮的冠動脈血管鏡と血管造影を比較し、標的病変の環状視認性を評価した。操舵可能なマイクロ血管鏡による経皮的冠動脈血管鏡は安全かつ実行可能であり、患者の83%(20/24)で標的病変の環状視認に成功した。