看護師主導の心不全クリニックは心不全患者の生存率と自己管理行動を改善する-前向き無作為化試験の結果

目的：本試験の目的は、心不全で入院した患者の退院後12ヶ月間にわたる看護師主導の心不全クリニックでのフォローアップが死亡率、罹患率および自己管理行動に与える影響を前向きに評価することであった。方法：合計106名の患者を、看護師主導の心不全クリニックでのフォローアップ群または通常ケア群に無作為に割り付けた。看護師主導の心不全クリニックは、特別に教育を受け経験豊富な心臓看護師が担当し、プロトコールに基づいた薬物治療の変更権限を委譲されていた。初回フォローアップは退院後2～3週間に行われた。訪問時に看護師は心不全の状況および治療を評価し、患者および家族に心不全に関する教育と社会的支援を提供した。結果：介入群は対照群と比べて12ヶ月後のイベント（死亡または入院）の発生が少なかった（29対40、p=0.03）、および12ヶ月後の死亡者数も少なかった（7対20、p=0.005）。介入群は最初の3ヶ月間に入院回数（33対56、p=0.047）および入院日数（350対592、p=0.045）が少なかった。12ヶ月後、介入は患者あたりの入院回数（0.18対0.40、p=0.06）を55%減少させ、患者あたりの入院日数（1.4対3.9、p=0.02）も少なくした。介入群は対照群と比較して3ヶ月および12ヶ月の自己管理スコアが有意に高かった（p=0.02、p=0.01）。結論：看護師主導の心不全クリニックでの退院後のフォローアップは、心不全患者の生存率および自己管理行動を改善し、イベント数、再入院および入院日数を減少させることができる。