心房細動を有する脳卒中患者は心房細動のない患者より予後が悪い：オーストリア脳卒中レジストリのデータ

目的：心房細動（AF）を有する脳卒中患者は、AF非保有患者より神経学的転帰が不良である。AFを有する脳卒中患者は医療合併症発生率も高いかは不明である。本研究の目的は、AF有無の急性脳卒中患者の入院経過を比較することであった。方法および結果：オーストリア脳卒中レジストリは、1999年6月から2000年10月までに57の医療科が連続して脳卒中患者の入院経過を記録した前向き多施設研究である。992例中304例（31%）でAFが診断された。AF患者は非AF患者より年齢が高く（79歳対75歳、p<0.0001）、併存症として心不全（22%対12%、p=0.0001）および冠動脈疾患（37%対28%、p=0.0077）が多かった。AF患者は入院中の脳梗塞の進展および再発（11%対5%、p=0.0007）、肺炎（22%対8%、p<0.0001）、および呼吸不全（18%対5%、p<0.0001）が多かった。入院中死亡率はAF群で21%で非AF群の9%より有意に高かった（オッズ比2.72、95%信頼区間2.00-3.71、p<0.0001）。入院死亡の独立した予測因子は、意識レベル減少（査定スケール＞21または昏睡、オッズ比3.13、95%CI 2.26-4.32、p<0.0001）、75歳超（オッズ比3.15、95%CI 1.85-5.37、p<0.0001）、心不全（オッズ比1.94、95%CI 1.09-3.46、p=0.0239）、AF（オッズ比1.89、95%CI 1.15-3.11、p=0.0128）、心拍数100回/分超（オッズ比2.15、95%CI 1.26-3.66、p=0.0049）、閉塞性肺疾患（オッズ比2.58、95%CI 1.03-6.48、p=0.0442）、およびクレアチニン125μmol/L超（オッズ比1.84、95%CI 1.00-3.37、p=0.0479）であった。結論：AFを伴う脳卒中は予後不良、医療的および神経学的合併症の増加、入院中死亡率の上昇と関連している。