収縮機能が保たれた心不全で入院した患者の特徴、治療、および転帰

目的：収縮期機能が保たれた心不全（HF）患者と収縮機能低下心不全患者の特徴、治療、および転帰を評価することを目的とした。背景：収縮機能が保たれた心不全（PSF）は一般的だが、十分に理解されていない。方法：OPTIMIZE-HF（Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients With Heart Failure）レジストリの解析により、左室収縮機能障害（LVSD）患者20,118例とPSF（左室駆出率EF≧40%）患者21,149例を比較した。60～90日間のフォローアップは、事前に指定された10%のサンプルで実施した。EF＞50%で定義されるPSF患者についても比較のための解析を行った。結果：PSF（EF≧40%）患者は高齢、女性、白人で非虚血性病因が多かった。入院期間は両群で同じだったが、院内死亡リスクはPSF（EF≧40%）群で低かった（2.9% vs. 3.9%; p<0.001）。退院から60～90日間の死亡率は、PSF（EF≧40%）群がLVSD群と同程度であった（9.5% vs. 9.8%; p=0.459）、再入院率も同様であった（29.2% vs. 29.9%; p=0.591）。EF＞50%の定義でも同様の結果が得られた。リスク・傾向スコアで調整後、PSF患者において退院時にアンジオテンシン変換酵素阻害薬/アンジオテンシン受容体拮抗薬またはβ遮断薬を使用しても、60～90日死亡率および再入院率との有意な関連は認められなかった。結論：OPTIMIZE-HFレジストリのデータはPSFの心不全の高い有病率を明らかにし、これら患者は退院後の死亡リスクおよび再入院率がLVSD患者と同等に高いことを示している。患者と医療システム双方に負担をもたらすが、PSF患者の効果的治療戦略に関するデータは不足している。（Organized Program To Initiate Lifesaving Treatment In Hospitalized Patients With Heart Failure OPTIMIZE-HF）；http://www.clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00344513?order=1；NCT00344513）。