慢性心不全患者における筋萎縮：心不全を悪化させる併存疾患を調査する研究（SICA-HF）からの結果

目的：慢性心不全（HF）患者の骨格筋量減少の有病率および臨床的影響を評価すること。慢性HFは生活の質や予後に影響を与える併存疾患を伴う。方法および結果：慢性HF患者200名を前向きに登録した。手足の付属肢骨格筋量は二重エネルギーX線吸収測定法で評価した。手足の筋力を分析し、全患者が6分間歩行試験、4メートル歩行試験およびスピロエルゴメトリー検査を受けた。筋萎縮は、健康な18～40歳成人の平均値の2標準偏差以下の付属肢筋量として定義し、健康的加齢時の筋萎縮（サルコペニア）診断に準じた。筋萎縮は39名（19.5%）で検出された。筋萎縮患者は握力および大腿四頭筋筋力が有意に低く、最大酸素摂取量（peakVO2、1173 ± 433 vs. 1622 ± 456 mL/分）、運動時間（7.7 ± 3.8 vs. 10.22 ± 3.0 分、両者ともP < 0.001）、左室駆出率（LVEF、P = 0.05）が非萎縮患者に比べ低かった。6分間歩行距離および4メートル歩行の歩行速度も筋萎縮患者で低かった（両者ともP < 0.05）。血清インターロイキン-6濃度は筋萎縮患者で有意に上昇していた（P = 0.001）。ロジスティック回帰解析により、筋萎縮は年齢、性別、NYHAクラス、ヘモグロビン、LVEF、6分間歩行距離、併存疾患数で調整後も最大酸素摂取量低下と独立して関連（オッズ比6.53、p = 0.01）した。結論：筋萎縮は慢性HF患者に多い併存疾患であり、運動耐容能および筋力低下、高度な病態を示す患者群である。