慢性閉塞性肺疾患と突然心臓死：ロッテルダム研究

目的：突然心臓死（SCD）と慢性閉塞性肺疾患（COPD）はいずれも高齢者に多い疾患である。これまでの研究で、COPDと心血管疾患、特定の患者群におけるSCDとの関連が報告されている。本研究の目的は、一般集団においてCOPDとSCDの関連を調査することである。方法および結果：ロッテルダム研究は、45歳以上の14,926人を対象とした地域ベースのコホート研究で、最長24年の追跡を行った。解析は年齢、性別、喫煙を調整した（時間依存型）Cox比例ハザードモデルを用いて実施した。解析対象の13,471人のうち1,615人がCOPDと診断され、551例のSCDが発生した。COPDはSCDリスクの上昇と関連していた（年齢・性別調整ハザード比（HR）1.34、95%信頼区間（CI）1.06-1.70）。とくにCOPD診断後2,000日（5.48年）を越える期間でリスクが増加した（年齢・性別調整HR 2.12、95%CI 1.60-2.82）。さらに、この期間に頻繁な増悪のあるCOPD患者ではリスクは3倍以上に増加した（年齢・性別調整HR 3.58、95%CI 2.35-5.44）。既存の心筋梗塞や心不全のない人に限定した解析でも同様の結果が得られた。結論：COPDはSCDのリスク増加と関連しており、特に診断後5年で頻繁な増悪がある場合にリスクが高まる。このリスク指標はSCD予防のためのよりターゲットを絞った対応の新たな方向性を示す可能性がある。