標準12誘導心電図と修正版（メイソン-リカー）運動誘導システムの基本的な違い

運動負荷試験で広く使用されているメイソン-リカー誘導システムと標準12誘導心電図との比較により、両者が当初主張されたような「本質的に同一」ではないことが示された。四肢電極を胸部に配置すると心電図が歪み、QRS波軸の右方へのシフト、誘導IおよびaVLにおけるR波振幅の有意な減少、誘導II、IIIおよびaVFにおけるR波振幅の有意な増加が生じる。また、胸部誘導のR波振幅も変化する。運動心電図におけるいわゆる「下壁」誘導は、R波振幅が前側側胸部誘導と密接に相関することから、おそらく修正された前側/下側誘導である。運動心電図上では心臓の下壁は単独で表現されておらず、これが冠動脈疾患の位置を予測する運動負荷試験の困難さや、下壁に限局した虚血患者における偽陰性の高い発生率の説明となっている。