心房細動におけるアンジオテンシン系の役割とその阻害の効果：臨床および実験的証拠

心房細動（AF）は治療が難しい一般的な不整脈です。洞調律を維持するための抗不整脈薬療法は、効果の不十分さと潜在的な重篤な副作用に制限されます。AF基質形成を標的とする新規治療法への関心が高まっています。最近の試験では、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬とアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）が、特に左室肥大や心不全患者で有用である可能性が示唆されています。このアプローチの臨床的可能性と作用機序は現在活発に研究されています。アンジオテンシンIIはリモデリングに関与し、直接的な電気生理学的作用も有する可能性があります。実験的研究では、ACE阻害薬およびARBによる心房の構造的および場合によっては電気的リモデリングの保護効果、さらに心臓イオンチャネルへの潜在的影響が示されています。本稿では、AFにおけるACE阻害薬およびARBの臨床使用と作用機序に関する情報をレビューします。予後を決定づける前向きランダム化二重盲検試験のデータが不足しているため、これらの薬剤のAF患者に対する適用は他の適応症のない場合に制限されますが、進行中の研究により近い将来に変更される可能性があります。この刺激的な研究分野は、AF患者の治療選択肢の大幅な改善につながる可能性があります。