ニューヨークにおける冠動脈バイパス移植術のパフォーマンス評価

目的：本研究の目的は、高リスク患者に冠動脈バイパス手術を行うことが、ニューヨーク州の外科医および病院の患者のリスク調整死亡率に、より一般的な患者に対して手術を行うことと比較して有害な影響を与えるかどうかを確認することであった。方法：1990年から1992年の期間において、高リスク（予測死亡率が少なくとも7.5％）および低リスク患者のリスク調整死亡率を31病院と87人の外科医について算出した。結果：高リスク患者すべてのリスク調整死亡率は2.94％で、他の患者のリスク調整死亡率3.02％より低かった。31病院中15病院は、すべての患者のリスク調整死亡率が低リスク患者のみのそれよりも低く、いずれの方向でも統計的有意な差はなかった。87人の外科医のうち41人（47％）は、すべての患者のリスク調整死亡率が低リスク患者のそれと同等かそれ以下であった。一般に、すべての症例でリスク調整死亡率が最も低い病院および外科医は、高リスク症例でのリスク調整死亡率も最も低かった。結論：著者らは、ニューヨークのリスク調整パフォーマンスシステムにおいて、高リスクの冠動脈バイパス移植患者に対して手術を行うことに対する系統的なバイアスは存在しないと結論づけている。