근육 침윤 방광암에서 분자 아형 분류를 위한 조직학적 및 면역조직화학적 접근법

근육 침윤 방광암(MIBC)은 방광암의 공격적인 형태로 전체 방광암 환자의 20–25%를 차지합니다. 배뇨근(방광 근육) 침습이 특징인 MIBC는 전이율이 높고 예후가 불량하여 국소 질환의 5년 생존율은 50% 미만, 전이성 질환의 경우 15% 미만입니다. MIBC는 주로 노인, 특히 남성에게 영향을 미치며, 흡연과 화학물질 노출이 주요 위험 요인입니다. 임상적으로 MIBC는 조직학적 및 분자적 이질성이 커서 진단과 관리에 어려움이 있습니다. 편평세포, 미세유두형, 형질세포 형태 및 신경내분비 아형 등 MIBC의 조직학적 변이형은 각각 고유한 예후 및 치료 반응과 관련되어 있습니다. 최근의 유전체 프로파일링 연구는 루미널, 기저층/편평형, 신경형 및 기질 풍부형 등의 분자 아형을 밝혀냈으며, 각 아형은 고유한 생물학적 특성과 치료 민감성을 가지고 있습니다. 그러나 이러한 분자 프로파일링 기술은 비용이 높고 특히 자원이 제한된 환경에서는 이용 가능성이 제한적이라 널리 도입이 어렵습니다. 따라서 분자 아형을 예측할 수 있는 보다 접근성 높은 대체 진단법에 대한 필요성이 증가하고 있습니다. 이와 관련하여 GATA3, KRT5/6, p63 등의 면역조직화학적 마커와 결합한 조직학적 검사는 분자 아형과 신뢰성 있게 상관관계가 있으며 치료 결정에 도움을 주는 것으로 나타났습니다. 본 종설은 조직학, 면역조직화학 및 분자 아형 분류를 일상 임상에 통합하여 MIBC 치료 전략에 활용하는 포괄적 분석을 제공하며, 보다 개인화되고 효과적인 관리로 나아가는 길을 제시합니다.