TLICS 점수 4 또는 5인 흉요추 손상 환자에서 보존적 치료가 효과적일 수 있나요? 초기 영상 소견과 치료 실패의 임상 위험 인자 분석

초록 배경 본 연구는 TLICS 점수가 4 또는 5인 흉요추 골절 환자에서 보존적 치료의 결과를 평가하고, 치료 실패와 관련된 초기 영상 소견 및 임상 위험 인자를 분석하는 것을 목적으로 하였다. 방법 2017년 1월부터 2020년 12월까지 MRI로 TLICS 점수 4 또는 5로 분류된 흉요추 골절 환자를 후향적으로 분석하였다. 보존적 치료 환자는 초기 및 6개월 추적 결과에 따라 치료 성공군(그룹 1)과 치료 실패군(그룹 2)으로 분류하였다. 두 그룹 간 임상 데이터를 비교하였다. 초기 영상 평가는 세 가지 척추 후만각(코브 각, 가드너 각, 및 시상 지수 SI), 전벽 및 후벽 높이, 그리고 중앙관 협착(central canal compromise, CC)을 포함하였다. 또한 치료 실패에 기여하는 위험 인자를 분석하였다. 결과 보존적 치료군은 84명(평균 연령 60.25 ± 15.53세; 범위 22–85세; 남성 42명)으로 구성되었으며, 그룹 1은 57명, 그룹 2는 27명이었다. 그룹 2는 여성 비율이 높고 연령이 많으며 골밀도는 낮았다(p = 0.001–0.005). 그룹 2의 초기 영상 소견은 코브 각, SI, 그리고 CC 값이 유의하게 컸으며(p = 0.001–0.045 또는 < 0.001; 컷오프 값은 각각 18.2, 12.8, 7.8%), 전벽 높이는 낮았다(p = 0.001). 영상 독자 간 일치도는 양호에서 우수(0.72–0.99, p < 0.001)를 보였다. 또한 골다공증은 유의한 위험 인자로 확인되었다(오즈비 = 5.64, p = 0.008). 결론 TLICS 점수 4 또는 5인 환자 중 보존적 치료 실패군은 불리한 초기 영상 소견, 높은 여성 비율, 고령, 골다공증을 보였다. 특히 골다공증은 치료 실패의 유의한 위험 인자로 나타났다.