좌심방 부속기 폐쇄에 관한 실제 다기관 연구: 이탈리아 다중 장치 경험

경피적 좌심방 부속기 폐쇄(LAAO)는 장기간 경구 항응고제(OAC)를 견딜 수 없는 혈전색전증 고위험 심방세동(AF) 환자의 뇌졸중 예방을 위한 대체 치료법으로 부상했습니다. 이 치료의 효과 및 안전성, 그리고 LAAO 후 최적의 시술 후 항혈전 치료 요법에 대한 의문이 남아 있습니다. 저희는 6개의 이탈리아 고용량 센터에서 경피적 LAAO를 받은 428명의 환자 데이터를 후향적으로 수집하여 LAAO 시술의 실제 이용과 안전성, 효과성을 기술하고, 다양한 항혈전 전략과 관련한 임상 결과를 평가했습니다. 전체 인구 중 20명(4.7%)이 심낭 삼출 및 시술 관련 주요 출혈의 복합 증상을 경험했습니다: 심낭 삼출 8명(1.9%), 치명적 출혈 1명(0.3%), 비치명적 시술 관련 주요 출혈 3명(0.7%). 환자들은 서로 다른 항혈전 요법으로 퇴원하였으며, 이중 항혈소판 치료(DAPT) 27%, 단일 항혈소판 치료(SAPT) 26%, OAC 27%, 기타 항혈전 요법 14%였습니다. 항혈전 약물을 처방받지 않은 환자는 매우 적은 6%였습니다. 중간 추적 관찰 기간 523 ± 58일 동안 14명(3.3%)이 모든 원인 사망을, 6명(1.4%)이 심혈관 사망을, 3명(0.7%)이 주요 출혈을, 10명(2.6%)이 임상적으로 의미 있는 비주요 출혈을, 3명(0.7%)이 허혈성 뇌졸중을 경험했습니다. 생존 분석에서, DAPT를 기준 그룹으로 할 때 OAC 치료가 더 나은 결과와 연관되었습니다. 우리의 연구 결과는 LAAO가 안전한 시술임을 확인합니다. 시판 후 개인별 맞춤 항혈전 요법이 채택되고 있는데, 이는 추정된 혈전 및 출혈 위험에 의해 결정되는 것으로 보입니다. 허혈 및 출혈 사건 발생률 모두 낮은 경향을 보입니다.