토양과 씨앗: 종양 미세환경이 면역치료 저항과 재생을 촉진하다

암 면역치료는 암 관리에 있어 강력한 임상 전략이 되었으나, 그 효능은 초기 및 획득 저항으로 인해 자주 제한된다. 종양 미세환경(TME)은 세포, 대사, 기계적, 미생물 요소를 포함한 다면적인 메커니즘을 통해 이러한 저항을 매개하는 데 중요한 역할을 한다. 본 리뷰는 TME가 면역치료 실패에 어떻게 기여하는지 체계적으로 검토한다. 임상 실무에서 두 가지 중추적인 치료법인 면역 체크포인트 억제제(ICI)와 키메릭 항원 수용체 T세포(CAR-T) 치료에서 공통적으로 나타나는 저항 메커니즘을 비교한다. 나아가 면역 미세환경 조절, 기질 정상화, 대사 조절, 미생물 군집 공학 등 이러한 장벽을 극복하기 위해 고안된 새로운 전략들을 논의한다. 최근 전임상 및 임상 통찰을 통합하여 본 리뷰는 미세환경 저항을 이해하고 표적화하기 위한 포괄적 틀을 제공하며, 궁극적으로는 새로운 병용 요법의 임상 적용을 통한 환자 치료 성과 개선을 촉진하는 것을 목표로 한다.