기후 변동성, 지역사회 주도 위생 및 아동 건강: 말라위에서의 CLTS 효과성 분석, 2021–2026

본 연구는 기후 변동성 조건에서 지역사회 주도 총위생(CLTS)이 말라위 아동 설사병 감소에 미치는 효과를 평가한다. 본 연구는 홍수 및 가뭄과 같은 기후 관련 교란이 위생 인프라와 위생 관행을 악화시키는 상황에서, 핵심 국가 정책인 CLTS가 건강 향상을 지속할 수 있는지에 대한 중대한 문제를 다룬다. 종단적 혼합 방법 설계를 적용하여, 네 개 구역의 2021–2026년 건강 감시 데이터를 분석하였으며, 지역사회 포커스 그룹 토의와 건강 감시 보조원과의 주요 정보자 면접을 통한 질적 데이터도 포함하였다. 양적 분석은 설사병 발생률 변화를 측정하기 위해 회귀 모델을 사용하였고, 질적 데이터는 주제 분석법으로 검토했다. 결과는 안정된 조건에서 CLTS 시행이 처음에는 설사병의 유의한 감소와 연관되었음을 보여준다. 그러나 심각한 기후 충격, 특히 수원 오염과 화장실 파손을 초래한 홍수를 겪은 지역사회에서는 건강 향상이 크게 감소했다. 연구 결과는 초기 지역사회 동원에 중점을 둔 현재의 CLTS 모델이 기후 회복력 통합 적응 메커니즘을 결여하고 있음을 나타낸다. 이는 현재 공중보건 전략의 중대한 공백을 드러낸다. 본 논문은 말라위 및 유사한 맥락에서 기후 적응 계획—기후 회복력 위생 기술 증진과 지역사회 주도 재난 대비 강화—을 위생 프로그램에 통합하는 것이 아동 건강을 보호하기 위해 필수적임을 결론지었다.