배경 섬유근형성 이상증(FMD)은 비염증성 동맥 질환으로, 동맥 협착, 박리, 동맥류 및 꼬임을 초래할 수 있습니다. 자발성 경동맥 박리(SCeAD)를 동반한 FMD 환자의 임상 특성과 결과에 대한 데이터는 제한적입니다. 본 연구는 이 인구군의 특성과 장기 결과를 기술하는 것을 목적으로 하였습니다. 방법 미국 3개 종합 뇌졸중 센터(2018-2023)에서 SCeAD 및 FMD 진단을 받은 환자들을 대상으로 후향적 다기관 코호트 연구를 수행했습니다. 환자들은 병원 기록 및 혈관 등록 체계를 통해 확인되었습니다. FMD 및 SCeAD 진단은 혈관 신경학자 또는 심장 전문의에 의한 영상 검토로 확진했습니다. 결과는 재박리, 심혈관 사건(허혈성 뇌졸중, 일과성 허혈 발작, 심근경색, 지주막하 출혈), 사망률을 포함했습니다. 결과 SCeAD 환자 1,632명 중 97명(6%)이 FMD 진단을 받았습니다. 코호트는 주로 여성(91%)이었고 FMD 진단 시 중앙값 연령은 50세(IQR 42-63)였습니다. 경동맥 박리가 척추동맥 박리보다 더 빈번했습니다(86% 대 27%, p<0.001). 32명(33%)에게서 다발성 박리가 발생했으며, 이 중 24명(75%)은 양측성 박리, 4명(13%)은 동일 동맥 내 재발 박리, 7명(22%)은 신장, 장골, 장간막, 관상동맥 등 다른 혈관 분지에서 박리를 보였습니다. 젊은 연령(OR 0.945; 95% CI 0.908-0.983; p=0.005)과 영상에서 전형적인 FMD '비딩' 소견(OR 3.06; 95% CI 1.28-7.36; p=0.012)이 다발성 박리와 연관 있었습니다. 동맥류는 27%에서 발견되었으며, 다발성 박리 환자에서 더 빈번했습니다(OR 1.66; 95% CI 1.02-2.71; p=0.04). 대부분 환자는 단일(49%) 또는 이중(29%) 항혈소판 치료를 받았고 22%는 항응고 치료를 받았으며 이벤트 발생률에 유의한 차이는 없었습니다. 평균 5±2.5년 추적 관찰 기간 동안, 13%가 재박리를 경험했고 28%가 심혈관 사건을 겪었습니다. 재박리는 미래 심혈관 사건과 연관이 있었습니다(OR 11.56; 95% CI 2.22-60.07; p=0.004). 결론 SCeAD로 내원한 환자 특히 중년 여성, 다초점 박리, 전통적 혈관 위험 인자가 없는 경우 FMD를 고려해야 하며, 박리 재발, 미래 심혈관 사건 및 동맥류 발생 위험이 증가합니다. 이러한 결과는 고위험군 환자에 대한 감시 및 관리 전략을 안내할 수 있는 추가적인 전향적 연구의 필요성을 강조합니다.
Hanna 등(Wed,)이 이 질문을 연구하였습니다.