전이성 거세 저항성 전립선암 환자에서 라듐-223을 받는 재향군인의 임상 특성과 생존 결과

112 배경: 라듐-223은 뼈 전이 부위를 선택적으로 표적하면서 주변 조직 손상을 최소화하는 알파 방출 방사성 의약품입니다. 이는 전이성 거세 저항성 전립선암(mCRPC) 치료에 승인되어 생존을 향상시키고 골격 관련 사건을 감소시킵니다. 그러나 라듐-223의 실제 효과와 종양 억제 유전자(TSG) 변이가 임상 결과에 미치는 영향은 명확하지 않습니다. 국가 재향군인 인구에서 환자 특성과 생존 결과를 평가하는 것은 치료 혜택과 관련된 요인을 식별하고 임상 의사결정에 도움이 될 수 있습니다. 방법: 이 후향 코호트 연구는 재향군 건강관리 내에서 라듐-223 치료를 시작한 mCRPC 재향군인을 포함했습니다. 치료 시작 시의 인구통계학적 및 임상 특성에는 연령, BMI, 인종, 3개월 이내 PSA, 라듐-223 투여 횟수가 포함되었습니다. 전체 생존(OS)은 첫 라듐-223 투여부터 사망까지 정의되었으며, 생존자는 마지막 추적 관찰 시 검열 처리되었습니다. Kaplan–Meier 방법으로 생존 결과를 추정하고, 하위 그룹 분석으로 TSG 변이 상태(PTEN, TP53, RB1)에 따른 OS를 비교했습니다. Cox 회귀분석으로 임상 변수와 OS 간 연관성을 탐구했습니다. 결과: 661명의 재향군인 중 치료 시작 시 평균 연령은 73세, 평균 BMI는 29였으며, 70%는 백인, 24%는 흑인, 6%는 기타 인종이었습니다. 연령 10년 증가마다 사망 위험이 19% 증가하였고(HR = 1.19, 95% CI: 1.07–1.31, p =0.001), 인종과 BMI는 생존과 유의한 연관성을 보이지 않았습니다. 기저 PSA 중간값은 50 ng/mL(IQR 11–155)였으며, 생존과 유의한 연관성은 없었습니다. 환자들은 중앙값 4회(IQR 2-6)의 라듐 투여를 받았고, 38%는 6회를 완료했습니다. 중앙값 OS는 11.2개월(95% CI: 10.2–12.1)이었습니다. 시퀀싱 데이터가 있는 185명 중 49%는 PTEN, TP53, 또는 RB1 변이를 보였습니다. OS는 TSG 변이군(14.2개월)과 비변이군(13.1개월)에서 유사했습니다. 결론: mCRPC에 라듐-223 치료를 받은 재향군인의 중앙값 OS는 11.2개월이었고, TSG 변이 및 기저 PSA는 생존과 유의한 연관성이 없었으나, 연령 증가는 사망 위험 증가와 연관되었습니다. 인종과 BMI는 결과와 유의한 연관성을 보이지 않았습니다. 이 결과는 재향군인에서 라듐-223 치료의 실제적 벤치마크를 제공하며, 치료 지원과 생존 최적화를 위한 요인 확인의 필요성을 강조합니다.