대마초 사용과 외래 환자 마취에 미치는 영향

대마초는 전 세계적으로 가장 흔히 사용되는 향정신성 물질 중 하나이며 그 사용이 증가하고 있습니다. 현대의 제품은 테트라하이드로카나비놀(THC) 농도와 사용 경로가 다양하여 마취 제공자에게 도전 과제를 만듭니다. 본 리뷰는 대마초 사용 환자의 안전한 마취 관리를 안내하기 위해 대마초의 약리학, 약동학, 생리적 영향 및 수술 전후 고려사항에 대한 최신 증거를 요약합니다. 대마초는 주로 향정신성 Δ9-THC와 비향정신성 칸나비디올(CBD)을 포함한 100종 이상의 식물성 칸나비노이드를 포함하며, 이들은 칸나비노이드 타입-1(CB1) 및 타입-2(CB2) 수용체에 작용합니다. 만성 사용은 CB1 신호 전달을 하향 조절하여 내성, 의존성 및 금단 증상에 기여합니다. 대마초는 신경정신적 합병증, 심혈관 변화, 호흡기 문제, 위 배출 지연, 식욕 촉진, 생식내분비 장애를 포함한 광범위한 생리적 영향을 미칩니다. 대마초 사용은 사이토크롬 P450 효소 유도와 CB1 수용체 하향 조절을 통해 프로포폴 요구량 증가와 관련이 있습니다. 또한 아편유사제, 케타민, 가바펜티노이드에 대한 반응을 변경할 수 있으며 만성 사용자는 종종 더 높은 수술 후 통증을 보고합니다. 대마초 사용은 마취제 투여량, 기도 및 심혈관 안정성, 수술 후 통증 조절에 영향을 미칩니다. 철저한 수술 전 평가, 개별화된 마취 계획 및 면밀한 모니터링이 필수적이며, 근거 기반 수술 전후 지침을 확립하기 위한 추가 연구가 필요합니다.