식도암에 대한 신보조 방사화학요법 후 임상 완전 관해를 보인 환자에서 감시 관찰 접근법을 따른 재발의 예측인자 및 패턴

(1) 배경: 식도암(EC) 치료는 전통적으로 신보조 방사화학요법(RCT) 후 절제술을 포함하나, 식도 절제술은 특히 관련 동반질환이 있는 환자에서 상당한 이환율과 연관된다. 따라서 RCT에 완전 관해를 보인 환자들에서 감시 관찰(WW) 전략이 점차 채택되고 있다. 본 연구는 WW로 관리된 EC 환자에서 독립적 예측인자와 재발 패턴을 규명하는 것을 목표로 하였다. (2) 방법: 2014년부터 2022년까지 3차 대학병원에서 잠재적 치유가 가능한 EC 및 RCT에 완전 관해를 보인 모든 환자를 후향적으로 분석하였다. 컴퓨터 단층촬영, 초음파 포함 내시경 검사와 생검, 양전자방출단층촬영을 이용한 포괄적 병기 설정 및 재병기 설정 후 구조화된 감시를 시행하였다. 재발 패턴과 관련 임상 및 종양 관련 인자들은 다변량 회귀 분석으로 평가되었다. (3) 결과: 포함된 50명 중 30명(60%)이 중앙값 202일 후 재발을 보였다. 초기 림프절 음성 환자는 원격 재발이 없었으나, 림프절 양성 환자에서는 26%가 전이성 재발, 16%가 국소 재성장을 나타냈다. (4) 고찰: 선암형, 50% 이상의 둘레적 종양 범위, 연하 곤란, 피로, 재병기 시 전반적 상태 악화가 독립적으로 재발과 연관되었다. 이러한 발견은 위험 적응형 감시를 지지하며 WW를 시행하는 EC 환자의 개인 맞춤형 관리를 촉진할 수 있다.