중남미 생명 제한 질환 환자들의 통증 관리 격차: 범위 검토

생명 제한 질환 환자들은 종종 중등도에서 중증 통증을 경험하며, 많은 환자들이 적절한 진통제 조절을 받지 못합니다. 중남미에서는 완화의료 보급이 여전히 제한적이며, 필수 오피오이드 접근성이 자주 제한되어 있어 통증 관리에 중요한 불평등을 초래하고 있습니다. 본 연구는 중남미에서 완화의료를 받는 환자들의 통증 관리 격차에 관한 증거를 체계적으로 조사하고 그 특징을 파악하는 것을 목적으로 하며, 불평등한 접근과 치료와 관련된 구조적, 문화적, 교육적 결정요인에 특히 주목합니다. PubMed, Scopus, Web of Science 세 가지 색인 데이터베이스에서 범위 검토를 수행하고 스노우볼 검색으로 보완했습니다. 2019년 1월부터 2025년 6월 사이에 출판된 논문을 선별하여 총 511건을 확인하였습니다. 중복 제거 및 사전 정의된 포함·제외 기준 적용 후 19개의 연구를 주제별 종합에 포함시켰습니다. 증거는 7개의 주제 범주로 조직되었습니다: 확인된 격차; 진통제 치료에 대한 접근성과 가용성; 의료 전문가 교육; 통증 인식 및 환자와 가족의 만족도; 불충분한 통증 관리와 관련된 임상적 결과; 문헌에 보고된 권고안; 지식 공백과 향후 연구 분야. 연구 결과는 격차가 제한된 서비스 분포, 오피오이드 접근성에 영향을 미치는 규제 및 행정 장벽, 불충분한 전문 교육, 통증 인식 및 치료 결정에 영향을 미치는 사회문화적 요인과 연관되어 있음을 시사합니다. 이용 가능한 증거는 중남미 전반에 걸쳐 중요한 통증 관리 불평등이 지속되고 있음을 나타냅니다. 이러한 격차는 보건 시스템 내 구조적 제약, 불균형한 서비스 분포, 오피오이드 접근 규제 문제, 전문 교육의 공백과 연관되어 보입니다. 강화된 교육, 필수 의약품 접근성 향상, 문화에 민감한 치료 전략 등 지역 차원의 협력 노력이 보다 공평한 완화의료 제공에 기여할 수 있습니다. 정책 개발 및 실행을 위한 맥락 특이적 추가 연구가 필요합니다.