난소암에서 최소 잔류 질환 검출을 위한 순환 종양 DNA의 예후 가치: 체계적 리뷰 및 메타분석

상피성 난소암(EOC)은 최소 잔류 질환(MRD)으로 인한 높은 재발률을 가진 가장 치명적인 부인암입니다. 전통적인 감시 방법은 MRD 검출에 제한적인 민감도를 보입니다. ctDNA는 실시간 종양 모니터링과 MRD 조기 검출에 유망한 바이오마커로 부상했습니다. 우리는 2025년 7월까지 Medline, Embase, CENTRAL에서 체계적인 검색을 수행했습니다. 자격을 갖춘 연구는 수술 후 또는 보조 화학요법 후에 수집된 ctDNA 데이터를 보고한 성인 EOC 환자를 대상으로 한 코호트 연구를 포함했습니다. 진행무병생존율(PFS)과 전체생존율(OS)을 포함한 생존 결과가 ctDNA 상태(검출 가능 vs. 검출 불가)에 따라 추출 및 계층화되었습니다. 모든 통계 분석은 Review Manager 버전 5.4에서 수행되었습니다. 이 연구는 PROSPERO(CRD420251124631)에 사전 등록되었습니다. 총 1,291건의 기록 중 11개 연구가 자격 기준을 충족했으며, 총 627명의 EOC 환자가 포함되었습니다. 통합 분석 결과, 수술 후 ctDNA 양성은 ctDNA 음성 환자에 비해 PFS(HR 3.83; 95% CI 2.55-5.77; I2=5%; p < 0.01)와 OS(HR 2.84; 95% CI 1.22-6.57; I2=0; p < 0.01)와 유의하게 연관되었습니다. 유사하게, 보조 화학요법 후 ctDNA 검출은 PFS(HR 4.95)와 OS(HR 5.95)의 악화를 보였습니다. 우리의 발견은 ctDNA가 MRD 검출에 새로운 도구임을 시사하며, 그 존재가 난소암의 재발 및 사망에 대한 강력한 예후 지표임을 보여줍니다. 이 결과는 임상 시험 설계에 ctDNA 통합을 지지하며, 위험 적응 감시 및 치료 전략에의 잠재력을 강조합니다. • 수술 후 ctDNA는 최소 잔류 질환 검출을 가능하게 하며, 수술 절제 후 진행무병생존율과 전체생존율이 낮은 것과 연관됩니다. • 수술 후 ctDNA의 부정적인 예후 영향은 보조 화학요법 완료 후에도 지속되어 임상적 관해에도 분자적 병이 계속됨을 시사합니다. • 이러한 결과는 최소 잔류 질환 검출을 위한 ctDNA의 임상적 유용성을 지지하며, ctDNA 기반 위험 적응 전략 구현 전 전향적 임상시험에서 확인이 필요합니다.