고용량 레미마졸람(3 mg/kg/h)은 90% 재분극 시 액션 포텐셜 지속 시간을 연장시켰다(118.94 vs 107.93 ms, p<0.001)와 QTc를 유지하면서 전도 분산을 증가시켰다.
기타
preclinical 모델에서 remimazolam이 심장 전기생리학을 조절하는가?
임상적으로 관련된 고용량 remimazolam은 QTc 안정에도 불구하고 후기 재분극을 연장하고 전도 이질성을 증가시켜 잠재적 부정맥 위험을 시사한다.
Absolute Event Rate: 118.94% vs 107.93%
p-value: p=<0.001
배경 Remimazolam은 초단기 작용성 벤조디아제핀으로 빠른 대사와 심혈관 안정성을 보이며 마취에 점차 활용되고 있으나, 심장 전기생리학적 영향에 대한 이해는 불완전하다. 방법 Langendorff 관류된 기니피그 심장과 인간 유도 만능 줄기세포 유래 심근세포(hiPSC-CM)를 이용해 표면 심전도(ECG), 다전극 맵핑, 광학 맵핑, 전기패치클램프를 통해 remimazolam 용량별(0, 1, 2, 3 mg/kg/h) 다중 평가를 수행하였다. 결과 고용량 remimazolam(3 mg/kg/h)은 PR 간격을 연장하였고(p=0.027), T파 지속시간은 2 및 3 mg/kg/h에서 연장되었다(p=0.017 및 p<0.001). QT 및 QTc 간격은 용량에 따라 변하지 않았다(p>0.1). 다전극 맵핑에서 2 및 3 mg/kg/h는 활성화 시간을 연장하고(p=0.02 및 0.003), 전도 분산을 증가시켰으며(p=0.0193 및 0.0101), 3 mg/kg/h에서 전도 속도는 감소하였다(p=0.01 및 0.02). 광학 맵핑 결과, 90% 재분극 시 작용전위 지속시간(APD90)이 유의하게 연장되었다(NC: 107.93±0.63 ms, 3 mg/kg/h: 118.94±1.83 ms, p<0.05). 결론 이 결과들은 고용량 임상 노출 시 remimazolam이 전압재분극 후반을 선택적으로 연장하고 전도 이질성을 증가시켜 부정맥 발생 기전을 시사하는 반면 QT 및 QTc는 안정적임을 보여, 위험군에서는 신중한 사용과 ECG 모니터링이 필요함을 지지한다.
Wang et al. (Thu,) reported a other. Remimazolam vs. Negative control (0 mg/kg/h) was evaluated on Action potential duration at 90% repolarization (APD90) (p=<0.001). High-dose remimazolam (3 mg/kg/h) prolonged action potential duration at 90% repolarization (118.94 vs 107.93 ms, p<0.001) and increased conduction dispersion while preserving QTc.