축 편위 또는 심방 비대를 젊은 운동선수에서 비정상으로 분류해야 하는가? 운동선수의 심전도: 병리학 지표 재평가의 시기

목적: 2010년 유럽 심장학회(ESC) 운동선수 심전도(ECG) 해석 지침은 상대적으로 높은 위양성률과 관련되어 있어 민감도를 손상시키지 않으면서 특이성을 향상시키기 위해 수정이 필요하다. 본 연구의 목적은 고도로 훈련된 젊은 운동선수에서 축 편위 및 심방 비대와 같은 비특이적 이상이 단독으로 추가 평가가 필요한지를 조사하는 것이다. 방법 및 결과: 2003년부터 2011년까지 14-35세 운동선수 2533명이 12유도 심전도와 심초음파 검사를 받았다. 심전도는 2010년 ESC 지침에 따라 비훈련 관련(그룹 2) 변화를 분석하였다. 결과는 9997명의 무증상 대조군과 비교되었다. 2533명의 운동선수 중 329명(13%)이 그룹 2 심전도 변화를 보였고, 단독 축 편위 및 단독 심방 비대가 그룹 2 변화의 42.6%를 차지하였다. 운동선수는 대조군보다 이러한 이상 소견의 유병률이 약간 높았다(5.5% 대 4.4%; P=0.023). 단독 축 편위 또는 심방 비대를 보인 운동선수 및 대조군(n=579)의 심초음파 평가에서는 주요 구조적 또는 기능적 이상이 발견되지 않았다. 축 편위 또는 심방 비대를 제외할 경우 위양성률이 13%에서 7.5%로 감소하고 특이성은 90%에서 94%로 향상되었으며, 민감도는 91%에서 89.5%로 미미하게 감소하였다. 결론: 단독 축 편위 및 심방 비대는 운동선수에서 그룹 2 변화의 상당 부분을 차지하며 기저 구조적 심장질환을 예측하지 않는다. 현재 ESC 지침에서 이러한 이상을 제외하면 사전 참여 심전도 검사에서 특이성과 비용 효율성을 개선할 수 있다.