지질단백질(a), 인터루킨-6 및 1차 예방 환경에서의 심혈관 위험

배경 및 목적: 지질단백질(a) Lp(a)와 염증은 모두 죽상동맥경화 심혈관 질환(ASCVD)의 독립적인 원인 위험 인자입니다. 이전 연구들은 아급성 염증이 Lp(a)와 심혈관 위험 간의 연관성에 영향을 미칠 수 있음을 시사했으나, 결과는 일관되지 않았습니다. 본 연구에서는 상위 사이토카인인 인터루킨-6(IL-6)이 1차 예방에서 Lp(a)와 심혈관 위험 간의 연관성을 수정하는지 조사하였습니다. 방법: 출발점에서 ASCVD가 없는 UK 바이오뱅크 참여자들을 포함시켜 Lp(a)와 IL-6의 혈장 측정을 시행하였습니다. 참여자들은 Lp(a)와 IL-6의 중앙값 분할 및 제한된 입방 스플라인 모델을 이용한 연속 스케일에 따라 분류되었습니다. 주요 평가 변수는 관상동맥질환 또는 허혈성 뇌졸중으로 정의된 주요 심혈관 부정적 사건(MACE)입니다. 콕스 비례 위험 모형으로 위험비(HR)와 95% 신뢰구간(CI)을 추정하였습니다. 결과: 총 34,092명이 포함되었습니다. 중앙값 13.6년 추적관찰 기간 동안 3,166명이 MACE를 경험했습니다. IL-6가 중앙값 이상인 군에서, Lp(a) 상승은 MACE 위험 증가와 연관이 있었습니다(HR 1.17, 95% CI 1.07-1.28) 반면, IL-6가 중앙값 이하인 군에서는 Lp(a) 중앙값 초과 수준과 MACE 위험 간에 유의한 연관이 관찰되지 않았습니다(상호작용 P=0.008). 스플라인 기반 모형은 IL-6 층위에 따른 비선형 Lp(a) 위험 구배를 나타냈으며, IL-6 중앙값 이상 군에서 더 낮은 Lp(a) 수준에서도 위험이 증가하는 경향이 있었습니다. 결론: 대규모 1차 예방 코호트에서 IL-6가 Lp(a) 관련 심혈관 위험을 수정함을 확인하였습니다.