루푸스 신염의 보클로스포린과 벨리무맙 병합 치료 사례집

배경: 루푸스 신염(LN)은 치료 실패율과 재발률이 높아 여전히 어려운 질환입니다. 현재 치료법은 지속적인 신장 관해를 달성하는 데 종종 실패합니다. 목적: 생검으로 확진된 루푸스 신염 환자에서 보클로스포린과 벨리무맙 병합 요법의 유효성과 안전성을 평가합니다. 방법: 2012년부터 2025년까지 일상 임상 실무에서 보클로스포린(15.8-23.7 mg BID)과 벨리무맙(200 mg SC 주간/IV)을 병용 투여받은 신장 생검 확인 루푸스 신염 여성 환자 16명(중앙값 연령 36세)의 후향적 사례집입니다. 기준 시점은 첫 신장 생검과 가장 근접한 검사값으로 정의했습니다. 소변 단백질 대 크레아티닌 비율(UPCR), 혈청 크레아티닌, C3/C4 보체, 항-dsDNA 항체의 종적 데이터를 Wilcoxon 부호순위 검정을 이용해 분석했습니다. 결과: 보클로스포린과 벨리무맙 병용 시작 후 단백뇨가 현저히 감소하여 중앙값 UPCR이 2.175 g/g에서 0.082 g/g으로 감소했으며 최종 추적 관찰 시점까지도 낮은 수준(0.131 g/g; 모든 p ≤ 0.0005)을 유지했습니다. 혈청학적 지표도 동반 개선되어 보체 수치(C3 65.0에서 109.5, C4 6.5에서 20.5)가 증가하고 중앙값 항-dsDNA가 51.5에서 12.0으로 감소했습니다. 환자의 62.5%는 코르티코스테로이드를 하루 5 mg 이하로 감량하거나 중단했으며, 혈청 크레아티닌은 0.77에서 0.89 mg/dL로 약간 증가했습니다. 결론: 보클로스포린과 벨리무맙 병합 요법은 루푸스 신염 환자에서 빠르고 지속적인 신장 관해 유도 및 코르티코스테로이드 용량의 유의미한 감량에 매우 효과적입니다. 임상적 의의: 이 사례집은 루푸스 신염 치료에 있어 보클로스포린과 벨리무맙 병합 요법이 효과적이고 잘 내성되는 치료 옵션임을 지지하는 실제 근거를 제공하며, 어려운 환자군에서 장기적인 신장 예후 개선에 대한 희망을 제시합니다.