만성 심부전 환자의 근육 소모: 심부전을 악화시키는 동반 질환 연구(SICA-HF) 결과

목적: 만성 심부전(HF) 환자의 골격근량 감소 유병률과 임상적 영향을 평가하기 위함. 만성 HF는 삶의 질과 결과에 영향을 미치는 동반 질환과 함께 발생한다. 방법 및 결과: 만성 HF 환자 200명을 전향적으로 등록하였다. 팔과 다리의 부속 골격근량을 이중 에너지 X선 흡수법으로 측정하였다. 팔과 다리의 근력 분석과 함께 모든 환자는 6분 걷기 검사, 4m 걷기 검사, 및 스피로에르고미터 검사를 받았다. 근육 소모는 건강한 18-40세 성인을 기준으로 골격근량 평균보다 2표준편차 이하인 경우(건강한 노화에서 근육 소모 진단을 위해 제안된 사르코페니아 기준)로 정의하였다. 39명(19.5%)에서 근육 소모가 확인되었다. 근육 소모 환자는 비근육 소모 환자보다 악력과 대퇴사두근 근력이 유의하게 낮았으며, 최대산소섭취량(peakVO2, 1173 ± 433 대 1622 ± 456 mL/min), 운동 시간(7.7 ± 3.8 대 10.22 ± 3.0분, 모두 P < 0.001), 좌심실 박출률(LVEF, P = 0.05) 또한 낮았다. 6분 걷기 시 이동 거리와 4m 걷기 시 보행 속도도 근육 소모 환자에서 낮았다(모두 P < 0.05). 근육 소모 환자에서는 혈청 인터루킨-6 수치가 유의하게 증가하였다(P = 0.001). 로지스틱 회귀분석결과 근육 소모는 연령, 성별, 뉴욕심장학회 등급, 혈색소, LVEF, 6분 걷기 거리, 동반 질환 수에 대해 조정한 후에도 감소된 peakVO2와 독립적으로 연관되었다(오즈비 6.53, p = 0.01). 결론: 근육 소모는 만성 HF 환자에서 흔한 동반 질환이다. 근육 소모 환자는 운동 능력과 근력이 감소되어 있으며, 진행된 질병 단계를 나타낸다.