제2세대 혈전 용해제인 아니소일화 플라스미노겐 스트렙토키나아제 활성제 복합체(APSAC)의 개발 및 평가

이소사일화된 플라스미노겐 스트렙토키나제 활성 복합체(APSAC)는 관상동맥 혈전 용해를 위한 스트렙토키나제의 정맥 내 투여에 따른 일부 한계를 극복하려는 시도로서 2세대 혈전 용해제로 개발되었습니다. 플라스미노겐 분자 내 활성 부위의 일시적 보호는 아실화에 의해 이루어져 APSAC가 빠른 주사로 투여될 수 있게 하며, 저용량에서 혈전 선택성을 부여하고 섬유소 용해 작용을 연장합니다. 이러한 특성들은 정맥 내 투여를 단순화하고, 관상동맥 재관류 반응을 개선하며 재폐쇄 가능성을 줄일 수 있습니다. 현재 진행 중인 APSAC 임상 시험들로부터 다음과 같은 잠정적 결론을 내릴 수 있습니다: 심근경색 증상 시작 후 4시간 이내에 투여할 경우 정맥 내 APSAC의 효능이 관상동맥 내 스트렙토키나제와 동등하며, 정맥 내 스트렙토키나제보다 우수하지만 투여가 더 쉽습니다. 초기 APSAC 치료는 60~65%의 재관류율과 70~80%의 개통률을 보입니다. 초기 재폐쇄율(24시간 이내)은 다른 제제보다 낮거나 같을 것으로 보입니다. APSAC 이후 출혈 합병증 및 알레르기 반응은 허용 가능한 수준이며 동등 용량의 스트렙토키나제와 비교해도 비슷합니다. APSAC 투여 후 사망률 감소 가능성은 높아 보이며 추가 연구가 진행 중입니다. 따라서 2~5분간 단순 주사로 투여할 수 있는 APSAC 치료법은 급성 심근경색에서 재관류 치료의 미래 1차 접근법으로 유망해 보입니다.