초록 번호: Esoc2026lb206 Lb206 - 최적이 아닌 좌심방 부속기관 조영: 심방세동 및 ESUS에서 뇌졸중 위험의 새로운 기능적 바이오마커 – 3상 DAYLIGHT 시험 및 4상 BROAD-DAYLIGHT 연구 결과

초록 배경 및 목적 심방세동(AF)과 원인 미상 색전성 뇌졸중(ESUS)에서 뇌졸중 위험 계층화는 즉각적인 혈전 기질보다는 예후 마커에 의존합니다. 우리는 뇌졸중 위험 계층화에 있어 새로운 개념인 최적이 아닌 좌심방 부속기관 조영(Suboptimal Left Atrial Appendage Opacification, SLAAO)을 검증하고자 하였습니다. SLAAO는 LAA 저수축 및 혈류 정체를 반영하는 새로 정의된 영상 기전 바이오마커입니다. 세 가지 사전 규정된 가설을 평가하였습니다: (1) SLAAO는 돌파성 뇌졸중과 관련이 있다; (2) SLAAO는 뇌졸중 이후 확인된 AF, ECG로 검출된 AF, 뇌졸중 이전부터 알려진 AF 등 AF 표현형 간 위험 등급 차이를 설명한다; (3) SLAAO는 이전 ESUS 항응고제 임상시험 실패의 원인 중 하나이며, 반면 asundexian(OCEANIC-STROKE 시험)에서는 이익이 확인된 이유를 설명할 수 있다. 방법 우리는 뇌졸중, AF 유무를 포함한 약 550명의 참가자를 대상으로 전향적 3상 DAYLIGHT 및 4상 BROAD-DAYLIGHT 코호트를 분석하였습니다. 샘플 크기 계산 결과 119건의 SLAAO 사건이 세 가지 가설 검증에 필요하였습니다(상세 내용 참조). 사례-대조군 및 단면 설계를 사용하였고, SLAAO는 말단 저조영 또는 조영제 보유와 관련된 두 가지 새로운 변이를 포함하여 모든 조영증강 흉부 CT에서 판독하였습니다. 교란 변수 선별을 위해 유향 비순환 그래프(DAGs)를 활용한 다변량 분석을 시행하였습니다. 결과 약 550명의 참가자 중 135건의 SLAAO 사건에 대한 예비 사건 기반 분석 결과, 세 가지 가설을 모두 강력히 지지하는 신호가 나타났습니다. 최종 결과는 ESOC 2026에서 발표될 예정입니다. 결론 SLAAO는 심장 조영 CT로 신경과 전문의가 쉽게 식별할 수 있으며, 다방면에서 임상적 의미를 가지는 새로운 병태생리학적 뇌졸중 위험 바이오마커로, 임상 진료에 변화를 가져올 가능성이 있습니다. 이해 충돌