초록 번호: Esoc2026a1723 항응고 치료 중 심방세동 환자의 허혈성 뇌졸중에서 동맥경화증의 유병률 및 잠재적 기여

초록 배경 및 목적 뚫림 뇌졸중의 기전은 완전히 밝혀지지 않았다. 경동맥 동맥경화증과 뚫림 뇌졸중 간의 연관성은 충분히 평가되지 않았다. 본 연구는 뚫림 뇌졸중에서 경동맥 동맥경화증의 유병률과 잠재적 기여를 규명하고자 하였다. 방법 다기관 전향적 관찰 연구인 RASUNOA-Prime 연구(ClinicalTrials.gov NCT02533960) 데이터를 분석하였다. 대상자는 심방세동(AF)과 급성 허혈성 뇌졸중을 가진 환자였다. 뇌졸중 이전 항응고제 사용에 따라 직접 경구 항응고제(DOAC), 비타민 K 길항제(VKA), 비경구 항응고제군으로 분류하였다. 협착성 및 비협착성 동맥경화증(취약 플라크 포함)은 중앙 실험실 CTA 판독으로 평가하였다. 동맥경화병변과 동측 경동맥 영역 허혈과의 연관성은 일반화 선형 혼합 모델로 분석하였다. 결과 총 2,737명 중 1,464명(53.5%)에서 CT 혈관조영술(CTA) 데이터를 확보하였다. 이들 중 81%에서 경동맥 동맥경화증이 관찰되었다. 전체의 17%는 두개외 경동맥 협착 ≥50%(NASCET 기준) 또는 경동맥 폐색을 보였다. 편측 경동맥 영역 허혈이며 협착이 없는 792명 중 34%에서 동측 취약 경동맥 플라크가 발견되었으며(비항응고제군 28%, DOAC 38%, VKA 38%), 양측 플라크 포함, 반대측 플라크만 있는 환자는 5%였다. DOAC 환자에서는 비항응고 환자 대비 동측 취약 플라크 발생 위험이 높았다(OR=4.4, 95% CI 1.6-11.8, P=0.004). 결론 협착성 및 비협착성 취약 플라크를 포함한 경동맥 동맥경화증은 뚫림 뇌졸중 환자에서 과소평가된 동반질환으로, 높은 재발 위험에 기여할 수 있다. 고도 혈관 영상기법을 포함한 종적 연구가 뚫림 뇌졸중 후 동맥경화증이 뇌졸중 재발에 미치는 영향을 이해하는 데 필요하다. 이해상충 이 연구는 하이델베르크 대학병원에서 자유 연구비로 진행된 연구자 주도 연구이다. RASUNOA-Prime 연구는 Bayer Vital GmbH, Bristol-Myers Squibb/Pfizer Alliance, Boehringer Ingelheim Pharma GmbH로부터 자유 연구비, 독일 교육부, 연방 공동 위원회(G-BA), 유럽연합, 독일 심장재단, 독일연구재단, 바이에른 주, 독일암협회, 로버트코흐연구소 등 다양한 기관의 지원을 받았다. Jan Purrucker는 Abbott, Akcea, Bayer, Boehringer Ingelheim, Daiichi Sankyo, BMS/Pfizer에서 자문 및 여행 경비를 받았으며, 연방 공동 위원회 혁신기금 지원을 보고하였다. Roland Veltkamp는 유럽연합 Horizon 2020 연구 지원과 Bayer, BMS-Pfizer, Boehringer Ingelheim, Daiichi Sankyo, Medtronic, Biogen 지원을 받았으며 Astra Zeneca, Bayer, BMS-Pfizer, Javelin, Portola 자문료 및 강의료를 받았고 Imperial BRC 연구자이다.