경동맥 플라크 출혈의 특성화

배경 및 목적: 본 연구의 주요 목적은 MR-IPH로 정의된 플라크내 출혈(IPH)의 존재를 예측할 수 있는 CT 혈관조영술(CTA) 특징을 평가하는 것이었다. 방법: 167명의 연속 환자(평균 연령 69세, 표준편차 12.8; 여성 58명)가 3주 이내에 MR-IPH와 CTA 모두를 시행하였다. 금본위 검사인 MR-IPH는 신경혈관 페이즈드 어레이 코일을 사용한 1.5T에서 관상면 T1 가중 3차원 지방억제 촬영법으로 수행되었다. CTA는 4채널 또는 64채널 CT 기기로 수행되었으며, MR-IPH 결과에 블라인드 상태에서 경동맥 협착, 플라크 밀도 및 플라크 궤양 유무를 평가하였다. 플라크 밀도는 최대 협착 부위 및 상하 각각 2절단면에서 플라크의 평균 감쇠도로 정의되었다. 플라크 궤양은 단일 평면에서 최소 2mm 깊이의 플라크 내 조영제 돌출로 정의하였다. 결과: 경동맥 협착 정도가 높을수록 IPH 유병률이 증가하였다. MRI로 정의된 IPH가 있는 플라크는 없는 플라크보다 평균 CT 플라크 밀도(47 허운스필드 단위 vs. 43 허운스필드 단위, P=0.02)가 높았다. 그러나 플라크 밀도 분포가 상당히 겹쳐 평균 플라크 밀도의 IPH 예측 가치는 제한적이었다. CTA 플라크 궤양은 IPH 예측에 대해 높은 민감도(80.0%~91.4%), 특이도(93.0%~92.3%), 양성 예측값(72.0%~71.8%), 음성 예측값(95.0%~97.9%)을 보였다. CTA 플라크 궤양 유무에 대한 관찰자 간 일치도는 우수하였다(kappa=0.80). 결론: MR-IPH 기법으로 정의된 IPH 예측에 있어 평균 CTA 플라크 밀도는 유용하지 않았으나, CTA 플라크 궤양은 유용하였다.