Desenvolvimento e implementação de um programa de navegação equitativo e eficiente para atender às necessidades de cuidados de suporte em pacientes com câncer.

58 Contexto: Apesar das evidências que apoiam o uso da navegação ao longo da trajetória de cuidado do câncer, os programas existentes enfrentam dificuldades para oferecer serviços de forma eficiente e equitativa. Para preencher essa lacuna, desenvolvemos e implementamos um programa de navegação centrado no paciente, baseado em dados, que utiliza uma abordagem de estratificação de risco para priorizar e abordar necessidades não atendidas. Métodos: Nosso programa foi desenvolvido com princípios-chave para abordar ineficiências nos sistemas de navegação existentes. Primeiro, incorporamos o programa no ambiente Epic da nossa instituição, utilizando calculadoras de risco baseadas em dados, painéis, fluxogramas e modelos para apoiar o currículo de navegação. Em segundo lugar, a estrutura do programa se alinhou com a jornada do paciente desde a consulta inicial até o tratamento, focando na identificação precoce de necessidades não atendidas, recursos centralizados e monitoramento remoto de sintomas para pacientes de alto risco. Em terceiro lugar, unificamos os fluxos de trabalho de navegadores, pessoal de intake, enfermeiros de triagem e provedores, promovendo colaboração em todo o sistema. Resultados: O programa foi implementado com sucesso em pacientes com novas consultas em oncologia gastrointestinal, de mama e hematológica. Até o momento, 2.080 pacientes passaram por uma avaliação inicial que resultou em um Escore de Avaliação de Navegação (NAS) que prevê a carga longitudinal de necessidades não atendidas e direciona os recursos subsequentes. 226 referências foram geradas para: reabilitação oncológica (76), nutrição (60), oncologia psicossocial (48), cessação do uso de tabaco (39) e cuidados paliativos (3). O monitoramento remoto de sintomas foi testado em 34 pacientes com oncologia gastrointestinal que atenderam ao risco do décimo decil mais alto para uso não planejado de eventos de cuidados agudos. Proporções de pacientes com um escore NAS (N=2.080): 69,3% Brancos, 17,7% Negros, 3% Latinx, 1,8% Asiáticos, 0,9% Nativos Americanos; referências (N=226): 61,2% Brancos, 23,0% Negros, 4,9% Latinx, 1,1% Asiáticos, 0,5% Nativos Americanos; monitoramento remoto de sintomas (N=34): 79,4% Brancos, 11,8% Negros, 5,9% Nativos Americanos. Exceto pelos pacientes Latinx, essas distribuições estão alinhadas com a população de pacientes em oncologia gastrointestinal, de mama e hematológica (N=4.267; 68,0% Brancos, 22,5% Negros, 6,4% Latinx, 1,9% Asiáticos, 0,9% Nativos Americanos). Conclusões: O desenvolvimento e a implementação do nosso programa são viáveis, e a abordagem tem potencial para mitigar disparidades na prestação e nos resultados dos serviços de câncer. Os esforços contínuos incluem explorar acessibilidade entre pacientes Latinx e desenvolver o caso de negócios para sustentabilidade e escalabilidade.