103 Le fardeau économique à long terme des brûlures

Résumé Introduction Le fardeau économique à long terme des brûlures pour les patients et les tiers payeurs dans le cadre des soins ambulatoires n'a pas été décrit précédemment. Pour les brûlures mineures jugées adaptées à un traitement ambulatoire seul, les coûts peuvent néanmoins être significatifs. Bien qu'une hospitalisation initiale et des soins intensifs ne soient pas nécessaires, les soins ambulatoires des brûlures peuvent nécessiter des soins de plaies réguliers, des débridements, des greffes cutanées, une éventuelle hospitalisation, des traitements au laser et des consultations de suivi, représentant une lourde charge pour les payeurs et les patients. Nous avons étudié les coûts initiaux et post-aigus pour les payeurs ainsi que les restes à charge (OOP) liés aux brûlures pour les soins ambulatoires à 30 jours, 12 mois, 24 mois et 36 mois après la lésion initiale, afin de mieux comprendre le fardeau économique à long terme pour les patients traités pour des brûlures sans hospitalisation au moment de la lésion initiale. Méthodes Une étude de cohorte observationnelle a été menée à l'aide d'une base de données médico-administrative commerciale issue de IBM Watson Health® Marketscan. Les patients âgés de ≤ 65 ans présentant un code diagnostique ICD9/10 de brûlure n'ayant pas initialement nécessité d'hospitalisation entre 2010 et 2016 ont été identifiés et suivis pendant une période de trois ans après la lésion. Cette cohorte a été utilisée pour déterminer les coûts pour les payeurs et les coûts OOP pour les soins des brûlures pendant le traitement initial et la période de trois ans suivant leur consultation index jusqu'en 2019. Résultats Nous avons identifié 63 540 patients ayant été traités en ambulatoire après leur visite index entre 2010 et 2016 (Table 1). Au sein de cette cohorte, 95,8 % ont reçu uniquement un traitement ambulatoire tandis que 4,2 % ont reçu des soins hospitaliers dans les 30 jours suivant leur visite initiale. Les coûts moyens index ajustés selon l'inflation pour l'évaluation ambulatoire ou le passage aux urgences étaient de 186 pendant la période d'étude (Table 1). Les coûts différentiels moyens pour les payeurs pour les soins de brûlures étaient de 2 896 à 30 jours, 237 à 12 mois, 31 à 24 mois et 15 à 36 mois (Table 2). Les coûts différentiels moyens OOP pour les soins de brûlures étaient de 588 à 30 jours, 27 à 12 mois, 4 à 24 mois et 2 à 36 mois après la lésion pour chaque année de 2010 à 2016 (Table 2). Conclusions Les brûlures engendrent un fardeau financier important, même lorsque la lésion initiale ne nécessite pas d'hospitalisation lors de la prise en charge initiale. Ce fardeau économique a un impact majeur tant pour les patients que pour les soignants, et une étude plus approfondie des considérations économiques concernant les brûlures constitue un domaine d'intérêt dans la prise en charge des brûlés. Applicabilité de la recherche à la pratique Permet à l'équipe de prise en charge des brûlures d'être consciente des coûts associés au traitement continu pour les patients et de mettre à leur disposition un soutien social et d'autres ressources.