Erhöhtes Risiko für den Übergang in stationäre Pflegeeinrichtungen bei älteren Menschen mit kognitiver Gebrechlichkeit, die in der Gemeinschaft leben: Eine Analyse der Überlebenszeit mit konkurrierenden Risiken

ZUSAMMENFASSUNG Hintergrund Kognitive Gebrechlichkeit (KG) ist das gleichzeitige Vorliegen von körperlicher Gebrechlichkeit und kognitiver Beeinträchtigung. Der Übergang in stationäre Pflege (USP) bezieht sich auf den Umzug von zu Hause in eine Langzeitpflegeeinrichtung und stellt eine wesentliche Veränderung der Wohnsituation und Pflegebedürfnisse bei älteren Erwachsenen dar. Sowohl KG als auch USP sind dringende Herausforderungen in alternden Bevölkerungen; jedoch sind die Belege für ihren Zusammenhang noch begrenzt. Ziele Diese Studie untersuchte die langfristige Beziehung zwischen KG und USP bei älteren Menschen, die in der Gemeinschaft leben, am Beispiel der chinesischen Bevölkerung. Methoden Diese retrospektive Kohortenstudie nutzte Daten aus vier Erhebungswellen (2008–2018) der Chinesischen Längsschnittuntersuchung zur gesunden Langlebigkeit. Teilnehmende, die zu Studienbeginn zwischen 65 und 100 Jahre alt waren und in der Gemeinschaft lebten, wurden einbezogen. KG wurde anhand der modifizierten Fried-Kriterien und der chinesischen Mini-Mental-Status-Prüfung definiert. Die Fine-Grey-Subdistribution-Regression-Modelle wurden verwendet, wobei Mortalität und Verlust bei der Nachverfolgung als konkurrierende Risiken behandelt und Geschlecht, Alter, Region, Familienstand, Wohnsituation, Multimorbidität, Haushaltseinkommen sowie Präferenz für stationäre Pflege kontrolliert wurden. Ergebnisse Die Baseline-Prävalenz von KG betrug 2,3 % (95% KI: 2,0 %–2,6 %). Während der Nachverfolgung wechselten 1,2 % (95% KI: 1,0 %–1,4 %) in die stationäre Pflege, 47,1 % (95% KI: 46,1 %–48,2 %) verstarben vor dem USP und 32,1 % (95% KI: 31,1 %–33,0 %) gingen verloren. Die Inzidenzrate für USP lag bei 2,3 (95% KI: 1,9–2,8) pro 1000 Personenjahre. Personen mit KG wiesen ein höheres Risiko für USP auf (SHR 3,51, 95 % KI: 1,49 bis 8,28; p = 0,004) im Vergleich zu denen ohne körperliche Gebrechlichkeit und kognitive Beeinträchtigung. Schlussfolgerung Unsere Ergebnisse zeigen einen positiven Zusammenhang zwischen KG und USP auf und unterstreichen die Notwendigkeit einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung von KG sowie personalisierter Interventionen für diese vulnerable Gruppe, um eine vorzeitige Institutionalisierung zu verzögern.